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第四章儿童营养
1.宏量营养素供能：蛋白质4kcal/g;脂肪9kcal/g;碳水化合物4kcal/g
2.儿童能量消耗：①基础代谢率;②食物的热力作用;③活动消耗;④排泄消耗;⑤生长所需(儿童时期特需，占25%30%)
3.儿童每日所需能量：1周，60kcal/kg2-3周，kcal/kg1岁以内，kcal/kg，以后每3岁减去10kcal15岁，60kcal/kg
4.婴儿需水：ml/(kgd)
5.母乳喂养的优点
(1)母乳含有适合儿童消化且比例适宜的营养素和多种增强抗病能力的免疫物质
(2)经济、方便，温度及泌乳度适宜
(3)母乳新鲜无污染
(4)密切母子感情
(5)加快乳母产后子宫复原，减少在受孕机会
(6)促使母亲体型恢复
6.指导哺乳技巧
(1)尽早开奶(出生后15min至2h，减轻生理性黄疸;生理性体重下降，低血糖);
(2)交替哺乳，排空乳房
(3)不宜过久(15min)
(4)姿势正确
(5)适时断乳(4-6月后引入半固体食物)
7.部分母乳喂养：补授法、代授法
8.全牛奶的家庭改造
(1)稀释：生后不足2周者采用2:1牛奶，逐渐过渡，满月后用全奶
(2)加糖：ml加5-8g糖
(3)加热：灭菌、变性
9.奶量摄入的估计
(1)能量需要量：kcal/(kgd)
①配方奶：供能5kcal/g
②全牛奶：8%糖牛奶供能1kcal/ml
(2)液体需要量：ml/kg
喂养次数：5次/天
1.婴儿食物转换
(1)时间：4-6月龄后，每天乳量已达-0ml或每次哺乳超过ml
原则：①引入食物的质与量应循序渐进，从少到多，从稀到稠，从细到粗，从一种到多种，逐渐过渡到固体
②天气炎热和婴儿患病时应暂停引入新食物
③食物转化时应先选择既易于婴儿消化吸收，又能满足其生长需要同时又不易引发过敏的食物
过渡期食物的引入
月龄
食物形状
4-6
粉状
7-9
沫状
10-12
碎状
2.婴儿喂养长出现的问题
(1)溢乳：喂乳后竖起拍背，保持右侧卧位、头位略高
(2)母乳性黄疸
第五章住院患儿护理及其家庭支持
1.各年龄段呼吸和脉搏正常值
年龄
呼吸（次/分）
脉搏/心率（次/分）
呼吸：脉搏/心率
新生儿
40-45
-
1:3
1岁以内
30-40
-
1:3-1:4
1-3岁
25-30
-
1:3-1:4
4-7岁
20-25
80-
1:4
8-14岁
18-25
70-90
1:4
2.血压测量
(1)袖带宽度：上臂长度的1/22/3
(2)收缩压(mmHg)=80+(年龄*2)
舒张压(mmHg)=2/3收缩压
3.儿童体液平衡特点
(1)年龄越小，体液总量越多(间质液比例较高，血浆和细胞内液比例基本稳定)
(2)测定血钠估计血浆渗透压(Na+对维持细胞外液渗透压起主要作用)：
血浆渗透压(mmol/l)=(血钠+10)×2
(3)水代谢特点
1)水需要量大，交换率高，对缺水耐受力差
2)体液平衡调节功能不成熟
4.脱水
等渗性脱水临床表现及其分度
轻度
中度
重度
失水占体重比例
（ml/kg）
5%
5%-10%
10%
精神状态
稍差或烦躁
萎靡或烦躁不安
淡漠或昏迷
皮肤
稍干，弹性较差
干、苍白、弹性差
干、花纹、弹性极差
粘膜
稍干燥
干燥
极干燥或干裂
前卤和眼窝
较凹陷
凹陷
明显凹陷
眼泪
有
少
无
口渴
轻
明显
烦渴
尿量
稍少
明显减少
极少或无尿
四肢
温
稍凉
厥冷
周围循环衰竭
无
不明显
明显
3.酸碱平衡紊乱：代谢性酸中毒
(1)临床表现
(2)治疗要点
1)pH7.3时用碱性药物，首选5%碳酸氢钠(加5%或10%葡萄糖液稀释3.5倍成等张液体)
2)所需碳酸氢钠毫升数-BE(剩余碱)×0.5×体重(kg)
(22-HCO3-)×体重(kg)
先给与计算量的1/2，复查血气后调整剂量
3)病情危重者给与5%碳酸氢钠5ml/kg，可提高HCO3-5mmol/L
4.钾代谢异常：低血钾症
治疗要点：1)量：一般每日-mg/kg，重者每日-mg/kg
2)途径：常静脉滴注，口服更安全，切忌静脉推注
3)不宜过浓：≤0.3%;不宜过快：≥8h
5.液体疗法
(1)常用溶液
1)混合溶液
混合溶液的配置：
2)口服补液盐(ORS)：临用前温开水0ml溶解，总渗透压mmol/L，2/3张，适用于轻度或中度脱水无严重呕吐者
(2)液体疗法的实施
1)原则：先盐后糖，先浓后淡，先快后慢，见尿补钾，抽搐补钙
2)定量、定性、定时
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备考练习题
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20.腰椎管狭窄症的后天发病因素中，最常见的是
A.损伤
B.壬辰
C.推管退行性变
D.腰棘韧带炎
E.先天性脊椎管狭窄
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答案：C
解析:略
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21.急性化脓性腹膜炎发生严重休克的重要原因为
A.急性呼吸衰竭
B.中毒性心肌炎
C.大量毒素被吸收
D.血容量减少
E.外周血管扩张
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答案：C
解析:略
↓↓↓
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22.预防伤寒病最关键的环节是
A.控制传染源
B.切断传播途径
C.提高人群免疫力
D.做好传染病调查
E.增加饮食营养
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答案：B
解析:略
↓↓↓
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23.成人女性缺铁性贫血常见的原因是
A.铁摄入量不足
B.铁吸收不良
C.月经过多
D.钩虫病
E.痔疮出血
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答案：C
解析:略
↓↓↓
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24.下列不属于膀胱刺激征的是
A.尿频
B.尿急
C.尿痛
D.多尿
E.下腹坠痛
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答案：D
解析:略
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25.胰腺B细胞分泌
A.胰高血糖素
B.胰岛素
C.胰液
D.胰淀粉酶
E.生长激素
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答案：B
解析:略
↓↓↓
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26.中心静脉压低于5mm汞柱提示
A.心功能不全
B.血容量不足
C.右房压力增高
D.右室压力增高
E.肺水肿
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答案：B
解析:略
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27.吸气时每分钟进入肺泡进行交换换的气量，称为
A.潮气量
B.肺泡通气量
C.最大通气量
D.每分通气量
E.功能余气量
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答案：B
解析:略
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28.硬脑膜外血肿的典型意识改变是
A.嗜睡
B.谵妄
C.昏迷不超过30分钟
D.有中间清醒期
E.持续性深昏迷
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答案：D
解析:略
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29.心脏病患者可以妊娠的情况是
A.心功能1-2级
B.心衰病史
C.肺动脉高压病史
D.围生期心肌病遗留心脏肥大
E.风湿性心瓣膜病
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答案：A
解析:略
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30.不属于传染病的基本特征的是
A.有自限性
B.有免疫性
C.有传染性
D.有感染中毒症状
E.有流行性
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答案：D
解析:略
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31.肺癌中预后最差的是
A.鳞癌
B.小细胞肺癌
C.大细胞肺癌
D.腺癌
E.中央型肺癌
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:略
↓↓↓
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32.引起心脏骤停的最常见的病因是
A.先天性心脏病
B.风湿性心脏病
C.冠心病
D.心肌炎
E.心肌病
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答案：C
解析:略
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33.年长儿链球菌感染后课诱发的疾病是
A.肝炎
B.脑膜炎
C.肺脓肿
D.急性肾小球肾炎
E.急性泌尿系统感染
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答案：D
解析:略
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34.护理伦理从其本质上来看，属于
A.社会公德
B.职业道德
C.个人道德
D.个人隐私
E.传统道德
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答案：B
解析:略
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35.目前我国产妇最常见的死亡原因是
A.妊娠高血压综合征
B.产褥感染
C.产后出血
D.妊娠合并心脏病
E.妊娠合并病毒性肝炎
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答案：C
解析:略
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36.能够通过胎盘的免疫球蛋白是
A.IgA
B.IgE
C.IgM
D.IgG
E.IgD
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答案：D
解析:略
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37.急性DIC高凝期应及时应用()
A.凝血因子
B.止血药
C.肝素
D.阿司匹林
E.抗纤溶液
↓↓↓查看答案
答案：C
解析:略
↓↓↓
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38.慢性肺源性心脏病的发病机制主要是
A.肺泡毛细血管损伤
B.肺弥散功能障碍
C.支气管阻塞
D.支气管肺组织感染
E.肺动脉高压
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答案：E
解析:略
↓↓↓
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39.囟门是指
A.颅缝
B.颅缝的交界处
C.胎儿的颅骨之一
D.菱形的颅骨
E.重叠的颅骨
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答案：B
解析:略
。
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