福建白癜风医院 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4429412.html建议在wifi下观看之糖尿病肾病的诊断和治疗主讲人：中南大学湘雅二院内分泌科主任周智广教授糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的并发症之一。我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，因此及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大。糖尿病肾病的临床症状之一即蛋白尿。随着肾脏的病变，从微量白蛋白尿——微量蛋白尿——大量持续性的蛋白尿，出现原因与糖代谢紊乱导致的一系列病理变化有关。尿白蛋白是判断肾脏损害的一个重要标志，也是糖尿病患者检查尤其重要的一项，所以需提起高度的重视，从而远离尿毒症、肾衰竭的出现。糖尿病肾病的分期根据糖尿病肾病的病程和病理生理演变过程，糖尿病肾病分为以下五期：Ⅰ期：这一期主要的以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征。Ⅱ期：该期患者的尿白蛋白排出率已呈现正常但肾小球已出现结构上的改变。Ⅲ期：此期又被叫做是早期糖尿病肾病。患者肾脏尿白蛋白排出率为20～μg/min，病人的血压出现轻度的升高趋势，开始出现肾小球的功能减退。Ⅳ期：是临床上的糖尿病肾病或显性的糖尿病肾病。这一期的特点是患者开始出现大量的白蛋白尿(每日大于3.5克)，水肿和高血压。糖尿病肾病患者的水肿开始变得比较严重，对利尿药反应差。Ⅴ期：终末期糖尿病肾病，也就是尿毒症时期。这个时期会出现肾功能衰竭，肾脏无法将人体代谢的毒物排出体外，此时血肌酐和尿素氮都明显升高，在这种情况下，只有通过透析的方法来维持人体的正常毒物排泄。换句话说，就是用透析来维持生命。特别提醒早期发现糖尿病肾病至关重要，由于早期的糖尿病肾病通过尿常规检查看不出来，因此只能定期进行24小时尿微量白蛋白检查，这样能及时发现早期的糖尿病肾病，早期肾病积极治疗可以逆转，1型糖尿病和2型糖尿病病友都需要至少每年检查一次。防治糖尿病肾病1、控制血糖长期的高血糖症是糖尿病血管并发症发生的重要原因，良好的血糖控制可显著降低糖尿病肾病发生发展的危险，控制血糖对延缓糖尿病肾病发生极其重要。2、控制血压高血压可引起肾脏损害，反之肾脏损害会加重高血压。在糖尿病早期，治疗高血压可能比控制血糖更为重要，但两者要同时进行。3、控制血脂高脂血症是糖尿病代谢紊乱一个突出的表现。高脂血症不仅直接参与胰岛β细胞损伤的发生过程，而且可以通过低密度脂蛋白作用于肾小球系膜细胞上的低密度脂蛋白受体，导致系膜细胞和足细胞的损伤，加重蛋白尿和肾小球及肾小管间质纤维化的进展。4、控制蛋白尿蛋白尿不仅是糖尿病肾病的临床表现，也是促进肾功能恶化和增加心血管事件的标志。控制蛋白尿是延缓糖尿病肾病进展的重要措施之一。5、控制饮食由于高蛋白饮食使体内含氮产物增加，增加肾小球滤过率，加重肾脏损害，因此对已发展成为糖尿病肾病的患者，建议低蛋白饮食。低蛋白饮食对糖尿病肾病患者的益处主要表现在：减少尿蛋白排泄及改善蛋白质代谢，延缓肾损害进展；减轻胰岛素抵抗及改善碳水化合物代谢，改善脂肪代谢。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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