为提高中国慢性肾脏病（CKD）的防治水平，在参考国外指南基础上，结合中国特点，上海慢性肾脏病早发现及规范化诊治与示范项目专家组制定了《慢性肾脏病筛查、诊断及防治指南》。
以下主要为该指南中慢性肾脏病进展防治部分内容。
慢性肾病进展防治调整生活方式：(1)体育锻炼：提倡慢性肾脏病患者在医生指导下参加能够耐受的体育锻炼(每周至少5次，每次30min)。
(2)保持健康体重：维持BMI18.5～24.0。
(3)戒烟。
(4)规律作息，避免疲劳；防止呼吸道感染的发生；放松心情，避免情绪紧张。
营养治疗：(1)蛋白质及热量摄入：非糖尿病肾病G1～G2期原则上宜减少饮食蛋白质，推荐蛋白质摄入量0.6～0.8g/(kg?d)。从G3期起即应开始低蛋白质饮食治疗，推荐蛋白质摄入量0.6g/(kg?d)。实施低蛋白质饮食治疗时，热卡摄入量需维持在kJ/(kg?d)，60岁以上患者活动量较小、营养状态良好者可减少至～kJ/(kg?d)。糖尿病肾病患者，从出现微量(A2级)蛋白尿起即应减少饮食蛋白质，推荐蛋白质摄入量0.8g/(kg?d)，从GFR下降开始，即应实施低蛋白质饮食，推荐蛋白质摄入量0.6g/(kg?d)。实施低蛋白质饮食治疗时，患者的热卡摄入量应基本与非糖尿病肾病患者相似，但对于肥胖的2型糖尿病患者需适当限制热量(总热卡摄入量可比上述推荐量减少～kJ/d)，直至达到标准体重。
(2)盐摄入：慢性肾脏病成人患者钠摄入量宜90mmol/d(氯化钠5g/d)。
(3)其他营养物质摄入：鼓励慢性肾脏病患者参加有关病情严重程度，钙、磷、钾、蛋白质及尿酸摄入量方面的健康教育，接受专家的饮食指导和其他相关建议。
控制蛋白尿：定义每日尿蛋白定量超过mg或尿蛋白(mg)/肌酐(g)大于mg/g称为蛋白尿。24h尿白蛋白排泄率在30～mg称为微量白蛋白尿(表5)。
危害过多的白蛋白等蛋白质经肾小球滤过及肾小管重吸收过程中，可损伤肾小球滤过膜和肾小管细胞，促进肾小球硬化和小管间质纤维化。
控制目标糖尿病肾病患者蛋白尿目标值应控制在AER30mg/d，非糖尿病患者，蛋白尿目标值应控制在PERmg/d。
控制蛋白尿措施
(1)RAS阻断剂：ACEI和ARB具有降压及独立于降压之外的肾脏保护作用。尿白蛋白30～mg/d的糖尿病患者推荐使用ACEI或ARB。尿白蛋白mg/d时，无论是否存在糖尿病，均推荐使用ACEI或ARB。目前不提倡联合应用ACEI和ARB延缓慢性肾脏病的进展。
在应用RAS系统阻断剂时需注意：
①避免用于肾动脉狭窄患者；
②GFR45mL/(min?1.73m2)患者宜从小剂量开始；
③初始应用或加量时，应在1～2周监测GFR和血清钾浓度，若血肌酐较基线值上升幅度30%，可继续使用；若超过基线水平30%，应及时减量或停药并寻找原因；
④GFR30mL/(min?1.73m2)时仍具有肾脏保护作用，不一定需要终止用药。
(2)糖皮质激素及免疫抑制剂：多种原发性或继发性肾小球疾病，如膜性肾病或狼疮性肾炎，其发病机制主要由异常免疫反应所介导，需要使用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗以达到蛋白尿持续缓解，常用的免疫抑制剂包括环磷酰胺、环孢素A、他克莫司、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤、来氟米特等。应用时应根据病理类型和蛋白尿程度，并结合患者性别、年龄、体重、生育要求、有无相关药物使用禁忌证及个人意愿等，个体化地制定治疗方案。注意检测和防治相关药物的副反应。
控制高血压：定义在未使用降压药物的情况下诊室收缩压≥mmHg(1mmHg=0.kPa)和(或)舒张压≥90mmHg，称为高血压。
危害高血压本身可导致肾损害，也可促进CKD进展，还能引起心、脑及周围血管等靶器官损害，更使CKD患者预后不良。
血压控制目标值无论是否合并糖尿病，AER≤30mg/d时，维持收缩压≤mmHg，舒张压≤90mmHg；AER30mg/d时，维持收缩压≤mmHg，舒张压≤80mmHg。
血压控制措施应根据患者病情合理选用降压药物，做到个体化治疗。无蛋白尿CKD高血压患者，可选择ACEI、ARB、CCB等；有蛋白尿CKD高血压患者，首选ACEI或ARB；严重高血压患者可选择2种或2种以上的抗高血压药物联合治疗。老年患者应综合考虑年龄、合并症等情况，并密切
