就如此前《狼疮性肾炎该如何诊断？》所述，肾脏病理检查对狼疮肾炎(lupusnephritis,LN)病人是很有益的。
一般会要求肾脏科医生学习好肾脏病理知识。但笔者还是建议风湿科医生对LN的病理解剖诊断有一定了解。这样方便我们跟肾脏科医生有较好的沟通交流。
一、狼疮肾炎的5个特征性病理
狼疮肾炎(LN）在整体上属于免疫复合物介导的肾小球肾炎（狼疮足细胞病变是例外，狼疮足细胞病变在后面讨论）。
不过，也因此容易跟其他免疫复合物介导的肾小球肾炎混淆。因此需要抓住其特征性病理改变，从而跟其他病变做区分。
D为肾小球基底膜的内皮下沉积物，箭头所指内皮细胞的管网状包涵体，参考2
目前发现，LN具有5个特征性的病理改变：
①肾小球沉积物染色以IgG为主，并包含IgA、IgM、C3和C1q共同沉积，即所谓的「满堂亮」免疫荧光现象。②C1q强染色阳性。③系膜、内皮下和上皮下区域可同时观察到肾小球免疫复合物沉积。
④肾小球外免疫复合物沉积于肾小管基底膜、肾间质和血管。
⑤肾小球内皮细胞中存在管网状包涵体。
但是，上述的5个特征并不是只在LN出现。
比如，「满堂亮」免疫荧光现象就可以在感染性心内膜炎、HIV、丙肝、链球菌感染后肾小球肾炎等疾病出现。而HIV感染也可以有内皮细胞的管网状包涵体。
研究证实：5个特征性病理出现的类型越多则特异性越高，但其敏感性也随之下降。病理诊断时，应平衡好敏感性和特异性，从而减少漏诊和误诊。
二、狼疮肾炎的特殊病理诊断
1、肾小管与肾血管病变
在明确狼疮肾炎时，医生不应该仅仅
