▲题图来自Bing
血清肌酐，是临床上的肾功能指标。在健康体检中，肾功能又是经常被检查的项目，所以一部分人就会发现这个指标异常，特别是升高的情况。血肌酐升高，就是肾功能损伤吗，如果损伤了，又需要怎么做呢？今天来看看，朱晔医生是怎么解读这个指标的。
文朱晔病例信息
年龄55岁，男性，今年体检血肌酐μmol/l,尿酸μmol/l；年体检肌酐μmol/l,尿酸μmol/l,尿蛋白1+；有高血压病。
ANSWER朱医生回复1.您父亲的检查结果我已看到。根据年龄和血肌酐估算，根据EPI公式（这是专门的计算公式，通过血肌酐水平来计算肾小球滤过率，这里有个网址有关计算的公式，大家可以点击阅读原文进入）进行计算的肾小球滤过率水平是35，老人诊断为：慢性肾脏病3b期，尿酸性肾病；慢性肾脏病一共分为5期，5期最严重。
当然这里也需要注意，第一次发现的肌酐水平异常，我们不能轻易诊断慢性肾脏病，需要持续3个月以上的改变，因为您父亲去年肌酐已经升高。
但是我们需要注意，这个公式的计算要考虑年龄、人种、血肌酐水平。也就是说即使是完全正常的老年人，肾小球滤过率也是会比完全正常的儿童或青壮年低的。
2.所以从分期情况来看老人的病目前不严重。高尿酸肾病相对进展比较缓慢，老人今年的血肌酐水平较去年升高，也与血尿酸水平较去年高有关。部分病人可以表现为慢性肾脏病急性加重的可能，也就是说这部分病人去除加重因素后，有些人的血肌酐水平会相应下降。
3.接下来，我们需要注意一些事情，要努力让肾功能不要继续恶化，我把这些危险因素也给您总结一下：
累及肾脏的疾病，包括原发性或继发性肾小球肾炎，高血压，糖尿病和缺血性肾病等复发或加重。对于您父亲来说，尿酸水平升高就是一个加重因素。当然还有高血压等情况，就要把血压也控制好。因您父亲有痛风发作过，建议尿酸控制在μmol/l以内，血压控制在/80以内。
有效血容量不足，包括低血压，脱水，大出血或休克等。
肾脏局部血供急剧减少，如肾动脉狭窄的病人应用沙坦类或普利类降压药，或者列净类降糖药等。
肾毒性药物。老人要尽量避免自行服用止痛药、感冒药等。甚至长期服用胃药也会引起肾小管间质病变。
泌尿道梗阻。
其他一些情况，包括严重感染，高钙血症，肝衰竭，心力衰竭等。
4.是否需要肾穿刺，答案是不需要的。首先，肾穿刺主要是针对肾炎、肾病、急性肾损伤、不明原因肾功能恶化，或者治疗效果不佳的肾炎、肾病患者以及肾移植患者。您父亲没有大量蛋白尿、血尿等情况，而且根据病史描述，诊断高尿酸肾病相对明确。是不需要再进行肾穿刺活检的。
5.最后说下治疗的事情，当前治疗需要做到以下几点：
生活方式的调整。任何疾病的治疗首要的是生活方式。限盐低嘌呤低蛋白饮食。
不要自行服用各种药物。如果用药要遵照肾内科医生建议。
不需额外进食补品、中药等情况。
控制尿酸、血压、血糖等情况。
提示以上解读，仅仅针对该病例，如有相关问题，还请咨询专业医生。大家可以看出，对于一个体检的指标，我们的医生是这样解读的，所以希望大家重视自己的体检报告，寻找专业的医生团队解读。最后也推荐使用可友的体检报告解读服务。
编辑俞可友体检上矩形长按图片识别
