「急性肾小球肾炎」
01
急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎，简称急性肾炎，为儿科常见的免疫反应性肾小球疾病，是一组病因不一，临床表现为急性起病，多有前驱感染，以血尿为主，伴有不同程度蛋白尿，可有浮肿、高血压或肾功能不全等特点的肾小球疾患。
分为急性链球菌感染后肾小球肾炎和非链球菌感染后肾小球肾炎。
小儿绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎，学龄前儿童发病率较高。本病是小儿时期常见的一种肾脏疾病，以5~14岁多见，小于2岁少见，男女之比约为2:1。
02
辨证论治
（一）常证
1.风水相搏
症状：水肿自眼睑开始迅速波及全身，以头面部肿势为著，皮色光亮，按之凹陷随手而起，尿少色赤，微恶风寒或伴发热，咽红咽痛，鼻塞咳嗽，舌质淡，苔薄白或薄黄，脉浮。
处方
[处方1]
组成：麻黄10g，羌活10g，苍术10g，柴胡10g，苏梗10g，荆芥10g，防风10g，牛蒡子10g，忍冬藤15g，柳枝15g，葱白6g。
用法：洗浴法。煎煮上述药物，滤去药渣，倒出药液，令其降至40℃时淋浴，汗出即可。每日1次。
功用：疏风宣肺，利水消肿。
[处方2]组成：麻黄30g，桂枝30g，细辛30g，羌活30g，独活30g，荆芥30g，防风30g，苍术15g，白术15g，红花30g。
用法：洗浴法。上药用大锅水煎20分钟，全身洗浴，每次10~30分钟，使周身汗出，浴后注意避免外感风寒。
功用：疏风宣肺，利水消肿。
2.湿热内侵
症状：头面肢体浮肿或轻或重，小便短赤，或见尿血，烦热口渴，身体困重，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
处方
[处方1]二皮煎。
组成：仙水葫芦全草g，泡桐树根皮g，茯苓皮g，硫黄少许。
用法：熏洗法。先将上药前两味洗净切碎，一并置锅内加清水ml，煎煮沸15分钟，取汁倒入盆内，先熏蒸全身，待温后用毛巾随药液擦洗全身，冷则加热。每次熏洗30分钟，每日2次，每剂可用2-3次，5-7日为1个疗程。
功用：清热利湿。
[处方2]组成：桐叶、赤小豆适量。
用法：文火煎煮上述两味药，待赤小豆熟透后，取出药液，温度适中后浸洗足膝。
功用：清热解毒，祛风利湿。
（二）变证
1.邪陷心肝
1、症状：肢体面部浮肿，头痛眩晕，烦躁不安，视物模糊，口苦，恶心呕吐，甚至抽搐、昏迷，小便短赤，舌质红，苔黄糙，脉弦数。
2、处方
组成：白蒺藜。
用法：日日煎汤洗之。
功用：平肝息风，利水消肿。
2.水凌心肺症状：全身明显浮肿，频咳气急，胸闷心悸，不能平卧，烦躁不宁，面色苍白，甚则唇指青紫，舌质暗红，舌苔白腻，脉沉细无力。
处方：血满草20g，细荨麻20g，树芭蕉15g。
用法：加水适量煎煮，取部分药液外洗。
功用：利水消肿，散瘀通络。
3.水毒内闭
症状：全身浮肿，尿少或尿闭，色如浓茶，头晕头痛，恶心呕吐，嗜睡，甚则昏迷，舌质淡胖，苔垢腻，脉滑数或沉细数。
处方：
[处方1]
赤小豆g。
用法：文火煎煮赤小豆，待赤小豆熟透后，取出药液，温度适中后浸洗足膝。
功用：清热解毒，利水消肿。
[处方2]二叶煎。
组成：鲜红蓖麻叶（洗净）50g，假蒌叶（洗净）50g，大腹皮50g。
用法：上药加清水ml，煎煮沸10分钟，取药液倒入盆内洗浴全身，患肿处多洗。每次洗浴30分钟，每日1-2次，7日为1个疗程。
功用：理气利水消肿。
（三）恢复期
正虚邪恋
1、症状：头晕乏力，手足心热，腰酸盗汗，或有反复咽红，舌红苔少，脉细数。
2、处方
加味五苓散。
组成：猪苓、云苓、白术、泽泻、桂枝、桑白皮、车前子、陈皮、生姜皮、茯苓皮各15g，大厦皮30g，白茅根25g。
用法：上药加清水ml，煎煮沸10-15分钟，取汁倒入浴盆内，趁热先熏后洗，每次熏洗30分钟。每日1次，每剂用2次，5日为1个疗程。
功用：化气利水，消肿健脾。
-END-
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