一、概述及临床表现慢性肾小球肾炎(chronicglomerulonephritis）简称慢性肾炎，是由多种原因引起的，可发生不同程度的肾功减退，最终发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。可发生在不同年龄，以青中年为主，男性多见。慢性肾炎的病因、发病机制和临床表现各不相同。发病原因以免疫介导的炎症反应为主，但非免疫炎症也占有重要地位。临床典型症状为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。轻者可仅有少量蛋白尿或镜下血尿，重者可出现贫血、严重高血压和肾功能损害。大部分患者起病隐匿，病情发展缓慢。有些患者可因蛋白尿逐渐加重而发生肾病综合征，或血压渐渐升高，促使肾功能进一步恶化。少数患者病情进展快，数月后即进入尿毒症期。病情轻者有时可自行痊愈，慢性肾炎可持续20～30年，呈相对稳定或缓慢发展状态。慢性肾炎的分型主要有:1.慢性肾炎普通型每24小时尿蛋白为1.5～3.5g，可有血尿、管型尿、高血压、肾功能损害等症状。2.慢性肾炎肾病型除有普通型症状外，每24小时尿蛋白3.5g，血浆蛋白浓度降低，白蛋白＜3g。由于丢失大量蛋白，血液胶体渗透压下降，导致水肿。3.慢性肾炎高血压型除有普通型症状外，尚有持续中度以上高血压症状。4.隐匿性肾炎为慢性肾小球肾炎的轻型患者，肾功能损害轻，预后较好。二、饮食治疗高血压和尿蛋白是加速肾小球硬化、促使肾功能恶化的重要因素。营养治疗应以控制高血压，纠正代谢异常，减轻水肿和防止蛋白质进一步分解，减少蛋自质代谢产物的形成，从而达到减轻肾脏负担的目的。1.蛋白质对于病程较长、病情轻、无肾功能损害的患者饮食中蛋白质不必严格限制，以不超过1.0g/(kg/d)为宜，其中50％以上应为优质蛋白质;病程长、尿蛋白较多或血浆自蛋白低下、但肾功能正常者，蛋白质摄入量可相应增加，一般为0.80g/(kg*d)+24小时尿蛋白丢失量;而对于肾功能减退，出现氮质血症者，应根据病情限制蛋白质的摄人，每天摄入量为0.6～0.8g/(kg/d+24小时尿蛋白丢失量，或根据慢性肾功能不全时的蛋白质供应量进行确定，高生物价蛋白质应占50％以上。2.能量成人能量供应一般为30～35kcal/kg/d。能量的主要来源为碳水化合物和脂肪，脂肪应占总热能的25％。3.慢性肾小球肾炎的急性发作应按急性肾炎饮食治疗原则处理。
来源：营养学
主讲：赵林远
编辑：王佳珂
编审：邓莹沛
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