西综记忆口诀专题二十原发性肾小球肾炎

徐琦老师“西医综合记忆口诀”专题考研人，今天你努力了吗？NO.1

一、急进性肾小球肾炎

1、知识回顾

根据免疫病理急进性肾小球肾炎可分为3型，每型病因和发病机制各异:①I型，又称抗肾小球基底膜(GBM)型,因抗GBM抗体与GBM抗原结合诱发补体活化而致病。②II型，又称免疫复合物型，因循环免疫复合物在肾小球沉积或原位免疫复合物形成而致病。③III型,为少免疫沉积型，肾小球内无或仅微量免疫球蛋白沉积。多与ANCA相关小血管炎相关。

免疫病理学检查是分型的主要依据，I型IgG及C3呈线条状沿肾小球毛细血管壁分布，II型IgG及C3呈颗粒状或团块状沉积于系膜区及毛细血管壁，III型肾小球内无或仅有微量免疫沉积物。电镜下II型可见电子致密物在系膜区和内皮下沉积，I型和III型无电子致密物。免疫学检查主要有抗GBM抗体阳性(I型)和ANCA阳性(III型)。此外,II型病人的血液循环免疫复合物及冷球蛋白可呈阳性,并可伴血清C3降低。

2.记忆技巧

急进性肾小球肾炎各种类型的特点比较难记忆，下面这个口诀可以帮助大家进行记忆：

一型抗膜线条样二型循环颗粒样三型安卡无免疫三心二意激素环好怕血浆溢上来

解释：一型抗膜线条样:I型急进性肾炎,抗肾小球基底膜抗体（抗膜），线性荧光二型循环颗粒样:II型急进性肾炎，有循环免疫复合物，颗粒状荧光三型安卡无免疫:III型急进性肾炎，抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性，无免疫复合物沉积三心二意激素环:III型和II型治疗首选激素+环磷酰胺好怕血浆溢上来:goodpasture综合征(good-好，pasture-怕)，I型(溢)急进性肾小球肾炎，治疗首选血浆置换(血浆)

3.真题回顾

NC急进性肾小球肾炎I型（A）A.血清抗肾小球基底膜抗体阳性B.血清ANCA阳性C.两者均有D.两者均无

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二、肾病综合征

知识回顾

肾病综合征按病因可分为原发性和继发性两大类。原发性肾病综合征表现为不同类型的病理改变，常见的有:①微小病变型肾病;②系膜增生性肾小球肾炎;③局灶节段性肾小球硬化;④膜性肾病;⑤系膜毛细血管性肾小球肾炎。考试重点为微小病变型肾病与膜性肾病，二者有很多需要区分的鉴别点，其中一点就是这两种病理类型的发病人群，微小病变型肾病，又叫做脂性肾病，好发于儿童，膜性肾病好发于中老年。

2.记忆技巧

儿童天真无邪,就像一张白纸(脂)：脂性肾病是儿童原发性肾病综合征最常见类型中老年人阅览无数，历经磨(膜)难：膜性肾病好发于中老年人

3.真题回顾

N66A好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是（D）A.微小病变型肾病.B.系膜增生性肾小球肾炎;C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化

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