管型是尿沉渣中有重要意义的成分,管型尿的出现往往提示有肾实质性损害。
管型尿是尿液中的蛋白质在肾小管、集合管内凝固而形成的圆柱状结构物,管型的形成必需有蛋白尿,其形成基质物为T-H糖蛋白。在病理情况下,由于肾小球基底膜的通透性增加,大量蛋白质由肾小球进入肾小管,在肾远曲小管和集合管内,由于浓缩(水分吸收)酸化(酸性物增加)和软骨素硫酸酯的存在,蛋白质在肾小管腔内凝聚、沉淀,形成管型。
管型尿是由于蛋白质在肾小管内凝固。管型尿的形成与尿蛋白的性质、浓度、尿液酸碱度以及尿量有密切关系,看是否有管型尿宜采取清晨标本做检查,正常人尿中可见透明管型和颗粒管型,一般12小时尿内小于个,如增多或出现其它检验地带网管型称为管型尿。
红细胞管型尿来源于肾小球,亦可来自肾小管,常见于急性肾小球肾炎;
白细胞管型是诊断肾盂肾炎及间质性肾炎的重要依据;如同时伴发细菌尿,提示为活动性肾盂肾炎,且可以排除下尿路感染;
上皮细胞管型提示急性肾衰;
蜡样管型多见于慢性肾衰;
脂肪管型见于肾病综合征。
当然,管型尿只代表肾小球或肾小管存在损害,但不一定都能代表肾脏病的严重程度。
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