丹妮丝·明格（DeniseMinger）写了一篇发人深省的文章《捍卫低脂》。丹妮丝是一本名为《食物金字塔的死亡》书籍的作者，并成名地撰写了一篇对《中国（素食）研究》的详尽分析，其中许多人（包括我在内）认为远远超出了作者最初的分析。柯林·坎贝尔钦佩她的胸襟开阔，她显然也为最新职位投入了大量工作和思想。她的幽默也使她的写作颇具特色，即使那可能是有史以来最长的博客文章，我也鼓励您阅读。我完全同意她的主要观点，即我们不能简单地忽略与我们矛盾的证据，而需要仔细观察。不过，我不同意她在最新文章中的所有结论以及下面众多评论并没有真正解决她的论点中的主要缺陷。
丹妮丝介绍了肯普纳（Kempner）使用的大米饮食，其中包括大米、糖、水果和果汁。这是极低的脂肪（10％）饮食，而典型的“低脂肪”饮食为20-30％。丹妮丝的假设是，在极低的脂肪状态下，会发生“魔术”现象。肯普纳在年代是杜克大学的临床医生，使用这种精制碳水化合物饮食治疗了18,多例患者。丹妮丝指出，大米饮食“运作得很好”。据我所知，治疗的患者主要分为三类：肾脏疾病，恶性高血压和肥胖/2型糖尿病。
因此，这被证明为这种极低脂肪的饮食有效，因为其脂肪极低。那是不正确的。我们可以说大米饮食有效，但是我们不能推断其有效是因为其脂肪含量低。这就像说抗生素阿莫西尔和阿奇霉素都可治疗肺炎，因为它们均以字母“A”开头。不，我们只能说它确实有效，但为什么呢？
此外，我们需要分别考虑每种疾病。为什么低脂完全可以治疗肾脏疾病？为什么相同的机制可以同时治愈肾脏疾病、高血压和肥胖症。可能没有单独的机制吗？让我们来看看。
肾脏疾病
现在，我是一名肾脏专科医生，所以我不会接受一些挥霍无度的论点，即低脂饮食会改善肾脏疾病。肾脏疾病有数百种，肯普纳正在治疗哪些肾脏疾病？不是糖尿病或高血压，而是原发性肾脏疾病或肾小球肾炎。从统计学上讲，我们可以假设其中大部分是IgA肾炎（肾脏中最常见的炎症类型）。为什么低脂饮食在这里起作用？没有理由认为会这样。
但是，一部分IgA肾炎是由饮食中的凝集素（碳水化合物结合蛋白）和对其他食物抗原的反应引起的。其中最主要的是麦胶和牛血清白蛋白。麦醇溶蛋白可能是面筋和腹腔疾病的问题。IgA肾炎和乳糜泻之间存在关联良好的描述。换句话说，腹腔疾病和IgA肾炎通常并存，并且是由对膳食凝集素麦醇溶蛋白的反应引起的。IgA肾炎的另一个主要饮食问题是牛血清白蛋白，您可能已经猜到它存在于乳制品和牛奶中。
实际上，已经有研究使用所谓的“消除饮食”来进行断断续续的研究，通过逐步减少抗原含量低的食物（主要是小麦和乳制品），逐步淘汰所有食物。在这项研究中，12名患者中有11名得到了改善。不是因为它的脂肪含量低（因为不低），而是因为去除了饮食中的凝集素和其他抗原。同样，仅米饭、水果和糖的肯普纳饮食也是一种低抗原饮食。因此，这可能对IgA肾炎很有效，但这不是因为它脂肪少，而是因为它消除了小麦（麦胶蛋白）和乳制品（牛血清白蛋白）。
因此，是的，肯普纳大米饮食在肾脏疾病中可能起了很好的作用，正如该疾病的其他消除饮食研究中所示。但是机制不是低脂肪。
恶性高血压
肯普纳描述成功的第二个主要领域是治疗恶性高血压。这是MarkMcGwire服用类固醇的高血压。请记住，那时是上世纪50年代，除了躺在黑暗的房间里思考放松的思想外，几乎没有治疗高血压方法。我们目前用于降低血压的大多数药物当时根本不存在。高血压是一个非常大的问题，因为基本上没有治疗。
但是大米饮食有效。为什么？至少半个世纪以来我们知道的一件事是，限制钠盐可以降低血压。可以肯定的是，我认为没有高血压的人低钠饮食没有任何好处。但这不是这里的情况。这里的人血压超高，没有任何药物可以治疗。大米饮食中的钠含量几乎为零！如果继续坚持下去，血压很有可能会下降到甚至足以挽救生命。
在我看来，说大米饮食有效是因为脂肪含量低，这似乎并不合理。它很有可能起作用，因为它是一种极端的盐限制饮食。可能吃全橄榄油饮食也会做得很好。对于治疗心力衰竭的主张也是如此。是的，因为它是零钠饮食。
肥胖
如丹妮丝所说，大米饮食是碳水大爆炸，含有所有精制碳水化合物，但人们减肥并逆转了2型糖尿病。这将箭直接射入低碳狂热风暴之眼，真的是吗？好吧，不完全是。
下面是该饮食示意图：
患者每天平均食用至克米饭（干重）；可以使用任何类型的大米，只要在其加工过程中未添加钠、氯化物、牛奶等即可。…允许所有果汁和水果，但坚果、枣、牛油果和任何添加了白糖以外物质的干果或罐装水果或水果衍生物除外。每天最多只能吃一个香蕉。可以随意使用白糖和葡萄糖，一个病人平均每天要摄取约克，但如有必要则应每天用克。不允许使用番茄汁和蔬菜汁。哇。您可以吃卡的精制糖并减肥！阿特金斯博士要疯了！等热量饮食的图形比较如上所示。但这是一个公平的比较吗？双方每天都吃卡热量吗？
那么，大米的平均摄入量是多少？克那比1杯多一点，或卡路里左右。平均而言，他们还摄取克糖。那将是卡路里。我们对水果一无所知，但那是年代，白桃、金菠萝以及加利福尼亚州巨型草莓一年四季都可以买到。因此，我们猜想，每人平均每天吃大米饮食大约要摄取卡热量，几乎所有的碳水化合物都如此。
这与标准饮食相比如何？好吧，例如，一个普通人会摄取卡路里，我们将估算60％的碳水化合物。那使它大约有卡的碳水化合物。这种大米饮食根本不是碳水大爆炸！只是碳水化合物的数量相同，却没有任何蛋白质或脂肪。蛋白质还刺激胰岛素，也可能有助于体重增加。因此，我们比较的是要么只有卡碳水化合物，要么卡碳水化合物与1卡脂肪/蛋白质。在这里不足为奇，仅卡碳水化合物就能获胜。
当然，事实是，大米饮食只是不切实际的单调饮食的又一个例子，这种饮食有时会得到时髦的支持者。土豆饮食、optifast饮食、slimfast饮食、葡萄柚饮食等。如果只吃一种食物，很快就会变得单调，进食会失去所有乐趣。因此，只有在绝对需要避免饥饿的情况下，才会进食，因为那很严重。肯普纳有时会鞭打他的病人以顺从（该饮食）。问题是，一旦开始正常饮食，所有的体重就会恢复。
我可以做一种叫做冯氏猪血饮食。猪血想吃多少就吃多少！白天或晚上吃猪血！随时随地吃猪血！前三个鞭打不收取额外费用！只要您只吃猪血，我保证您会减肥。当然，您会没事的，因为您大部分时间不会吃东西。为什么？因为吃猪血是超级胀哦，等等，这是否意味着您将断食很多食物？当然会。明年我将开始预订诺贝尔颁奖典礼的门票。肥胖症用猪血治愈！
当然，这也是为什么低脂医疗支持者（例如福尔曼Fuhrman、MacDougall和Barnard）的原因。他们都不允许无限糖和大米。因为这些不能在混合饮食中起作用！这些家伙并不傻。这些低脂饮食倡导者中的大多数人也避免食用精制的谷物和糖，就像低碳水饮食和原始饮食人群一样。谁说我们都不能和谐相处？
关于大米饮食中降低胰岛素的所有数据也是如此。是的，因为胰岛素的需求取决于碳水化合物和蛋白质。这完全符合我们对事物运作方式的理解。吃相同的精制碳水化合物，但蛋白质为零，这样需要更少的胰岛素。减少胰岛素，于是减轻体重。
罗伊·斯旺克和多发性硬化症
在吃完大米饮食之后，丹妮丝提出了罗伊·斯旺克的低脂饮食和多发性硬化症。这很奇怪，原因有3个。该人收集了名患者，进行低脂饮食治疗，并描述了其中有多少患者表现良好。对他们来说太好了。但这不是一门伟大的科学发现。
首先，没有比较组。没有低脂饮食，其中有多少患者会好起来？从安慰剂效应、反安慰剂效应以及为什么直到最近人们仍在吃木乃伊作为药物也可以看出这一点。沥滤、放血、驱魔和其他类似迷信的做法（虎鞭、熊爪）也是如此。您需要将一组与另一组进行比较。正如特里·瓦尔斯（TerryWahls）的故事很棒一样，它也不是科学，不能用来证明任何事情。例如，安慰剂对照研究表明，安慰剂对哮喘的主观症状的影响几乎与真实药物一样大。假手术在半月板切除术中具有与真实手术相同的效果。
实际上，著名的断食者本杰明·富兰克林（BenjaminFranklin）发明了第一个安慰剂对照的医学试验，目的是揭开催眠术或“动物磁性”的神话，拥护者也声称拥有神秘的治愈能力。因此，召集一群表现良好的多发性硬化症患者很棒，但这不是一门伟大的科学发现，当然也无法证明低脂饮食有效。
第二个要点是科学意味着可重复的结果。还有其他人能够复制这些发现吗？如果没有，那么我们通常不会接受。如果只有一名医师或研究人员能够显示结果，则通常不会接受这些结果。
让我们回顾一下一位来自英国巴斯的外科医生兼医学研究员安迪·韦克菲尔德先生的卑鄙故事。他撰写了年《柳叶刀》杂志上发表的一篇论文，该论文声称MMR疫苗与自闭症之间存在联系。记者布莱恩·迪尔（BrianDeere）进一步研究了这个故事，发现了一个更深刻，更引人入胜的故事。韦克菲尔德本质上造假编撰了整篇论文，因为他有一个既得利益（$$$）证明这一点。这导致像珍妮·麦卡锡（JennyMcCarthy）这样的名人承担起了无疫苗的事业，并直接导致了几例因麻疹暴发而导致儿童死亡。是的，孩子们因为卑鄙的韦克菲尔德撒谎而死亡。
这是怎么发现的？部分原因是没有其他小组可以复制原始论文的发现。这是高度可疑的，并导致对自那以来已撤回的原始论文及其作者进行了进一步的调查。
第三，我们主要从影响肥胖或2型糖尿病的角度谈论饮食。对于多发性硬化症是否有效与该讨论几乎无关。假设我发现在过去的年中，％的脂肪饮食对一种罕见的疾病有效，这种疾病影响了1个人。很好，但是它与2型糖尿病或肥胖有什么关系？不是很多。因此，低脂饮食可能对多发性硬化症有益，而对健康不利。所以呢？
最后，我要再想一想。我一直在寻找能够证明我对肥胖或2型糖尿病观点不满意的研究。那是我们学习的唯一方法。这就是我如此感兴趣地阅读丹妮丝·明格博客文章的原因之一。我不同意其结论，但是没关系。关键是要进行公开讨论，并设法找到解决营养问题的方法。为此，丹妮丝，我要谢谢你。
年10月26日更新
有几位读者对我发布的热量卡路里计数使用不同的假设表示质疑，这些假设是对米饭和果汁摄入量的不同假设。我同意，大米饮食绝对有可能获得卡的热量。但是，问题是这样的。减肥实际上吃了多少卡的碳水化合物？
看来其中有些取决于为什么使用大米饮食。对于肾脏疾病和高血压，热量计数似乎平均约为每天2卡。但是，这些不是需要减肥的患者。
在试图弄清减肥者吃了多少卡路里后，一位读者指出了对接受沃尔特·肯普纳（WalterKempner）接见的唐·罗莎蒂（DonRosati）博士（大米饮食计划总监）的采访。对于减肥而言，似乎没有限制的米饭和糖分不是程序，而是严格限制热量的-1卡的饮食。
让·安斯波（JeanAnspaugh）是一名患者，她写了一本书《像我们一样的胖子》，在书中，她把大米饮食描述为“花所有的钱吃大米和水果，然后饿死”。请注意，她没有说“我吃了米饭和水果”。因此，减肥米饭可能与肾病米饭或高血压米饭不完全相同。
第三，杜克大学首席医师尤金·斯泰德（EugeneStead）博士在年JAMA上发表的文章还提到，大米饮食可有效治疗水肿和高血压。注意这里没有提到肥胖。但是，他指出“大米饮食中低热量、低蛋白质和低氯化钠”（重点是矿物质）。进一步有趣的一点是，许多坚持这种饮食（做得很好）的人每天摄入的蛋白质少于20克，远远低于建议的每日必需摄入量，而且远远低于当今的推荐摄入量。我注意到这一点是因为我对断食期间担心蛋白质缺乏的人们感到非常悲愤，因为蛋白质被高估了。
我意识到尚未审查所有研究，因为好多此类论文都已超过60年的历史，而我却无法获得。但是，似乎确实有大量文字表明减肥饮食实际上不是卡的饮食。
因此，再次将大米饮食（-1卡精制碳水化合物）与常规饮食（总共卡，约卡精制碳水化合物）进行比较，您可以发现，为什么真正的大米饮食有效以及为何过时了。
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