问：尿蛋白2+，肌酐涨到了，还能降下来吗？
慢性肾小球肾炎早期整体发展速度并不是很快，肌酐升高说明发展到了肾功能不全的阶段。
肾小球肾脏细胞出现明确的损伤，肾脏内血流情况出现变化，预估肾小球滤过率下降到48左右。肾脏已经发生明确实质性损伤，要完全逆转肾功能是不现实的。
剩余肾功能将近二分之一，保护好剩下的肾脏固有细胞，继续发挥过滤、排毒作用，肌酐是能够维持在较低水平的。
此时治疗的目的并非是降肌酐，而是尽可能逆转受损较轻的肾细胞，保护好剩余的肾功能，才是根本目标。
当肌酐升高后，很多肾友们都着急先降指标，而不管肾功能，其实先评估下肾功的情况，是预防病情继续发展的关键。
问题来了！如何判断肌酐还能不能降下来？我的肾功能能不能恢复？
首先判断肌酐升高的情况：急性？慢性？导致肌酐升高的诱发因素较多。包括急性进展因素和慢性进展因素，因而导致肌酐升高的速度不同，治疗起来也会有差异。
肌酐急性升高，肾脏急性损伤往往可控！
慢性肾病发展过程中，如遇到急性因素，就可能导致肾功能的急性进展，肌酐迅速升高。
这种情况如果控制得及时，一般是可以扭转的。
诱发因素如药物性肾损伤、突发感染、肾脏内梗阻、急性腹泻等因素，这些情况可以通过及时控制，是可以扭转的，病情稳定后，肌酐也能降下来。通过及时的控制肾功能一般不会发生实质性的损伤。
重点来了！慢性肾功损伤到底能不能恢复？
肌酐慢性升高，能不能降下来，肾功能能不能恢复有两个判断“金指标”！
虽然肌酐升高后大家希望能尽快降下来，以阻止病情的进一步恶化。
但也并非是单纯吃药就能搞定的一件小事。要想长期保持病情的稳定，肌酐处于低水平，还需要系统地分析，来制定的全面的治疗方案，才能有效见效。
临床分析一般包括两个评估标准：
一方面与患者自身病情进展程度挂钩
本身病情进展比较慢且不是很严重，肌酐是非常有希望降下来的。
通常要看发病时间的长短，如果发病时间短，肾脏损伤本身较轻，炎症反应不是很活跃，且水肿、尿蛋白等症状较轻，也没有其他严重并发症时，其实是好控制的。
一般通过肾脏彩超监测肾脏血流情况尚好，没有明显萎缩及结构紊乱，这种情况积极治疗是完全有可能好转的。
另一方面看肾脏病理变化程度
除了肾功能整体的损伤情况，还需要细致地看肾脏细胞的损伤情况。肾性细胞损伤的轻重也决定了病情恢复的程度。
通常是看肾小球和肾小管两类组织细胞损伤情况。
肾病病理观察，多存在肾小球纤维化、硬化发展，有部分表现为弥漫增生、有的表现为新月体、有的对系膜增生等等，也有些患者同时出现三种病理情况。
还有些类型肾病同时伴有肾小管间质性损伤，处理起来往往比较棘手。
多数患者在肾病3期之前，往往只存在肾小球弥漫增生、偶有新月体、系膜增生的情况下，病情还是比较好控制的。肾脏细胞纤维化进展被阻断，肾功能进展速度减缓，肌酐也就比较稳定。
符合以上两个标准，及早地抓住时机也非常关键，如果发现病情后没有找到合适的治疗时机，导致病情被耽误，可能最终结果也会不如人意。
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