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急性肾小球肾炎和肾病综合征的主要病理改变都在肾小球。
急性肾小球肾炎--肾病综合征：
急性炎症--肾小球的器质性损伤；
一般病情较轻，呈良性自限过程--一般病情较重；
对症治疗--需应用糖皮质激素和免疫抑制剂；
一般病程较短，一过性--一般起病缓慢，病程较长；
循环血容量增大，易发生心力衰竭--循环血容量减少，易发生血栓形成、低血容量性休克；
急性肾小球肾炎反复发作，未规范治疗，可发展为肾病综合征；
肾病综合征患者若继发感染A族乙型溶血性链球菌，可合并急性肾小球肾炎。
帮助记忆：“地漏被堵死”--“地漏出现巨大的破口”。
急性肾小球肾炎的病理生理过程：
肾小球炎症肿胀、管腔狭窄、滤过减少----少尿----体液潴留（水钠潴留）----水肿（非凹陷性水肿）----高血压；
肾小球破损、红细胞漏出----血尿、蛋白尿（非主要表现，轻或中度蛋白尿）；
体液只进不出----循环充血----可心衰（急性肾小球肾炎急性期的可致死因素）；
血液稀释----贫血。
急性肾小球肾炎导致的高血压脑病，若血压骤升，患儿可出现惊厥。
90%的急性肾小球肾炎病例于发病前1-4周常有A族乙型溶血性链球菌感染史。注意时间是发病前1-4周，也就是说当患儿发生呼吸道感染或皮肤感染而来院就诊的当下，做尿常规、血生化等筛查，并不能检出异常。
肾病综合征的病理生理过程：
滤过屏障通透性加大（负电荷消失），血液无法保留蛋白----大量蛋白尿----低白蛋白血症----严重水肿（水瘀滞在血管外，凹陷性水肿）；
大量丢失免疫球蛋白（如IgG大量丢失）----免疫功能受损，易感染；
丢失载脂蛋白----血液中的胆固醇不能被正常运输回肝脏进行代谢，同时肝脏内脂质合成增加----血总胆固醇等升高；
组织液不能回流----循环血量减少----休克----血液浓缩----血栓形成。
大量蛋白尿是肾病综合征的基本特征（血中的蛋白唰唰地流走了），没有大量蛋白尿不是肾病综合征。
急性肾小球肾炎的核心病理生理是水钠潴留，肾病综合征的核心病理生理是大量蛋白尿、低白蛋白血症。
整理徐鑫鹏
排版徐鑫鹏
审核黄秋园
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