慢性肾脏病是一种常见病，来自世界各地的数据表明，CKD的患病率是10%～16%。广义的CKD是指肾功能损伤持续3个月以上，并根据肾小球滤过率（glomerularfiltrationrate,GFR）反映的肾功能受损程度进行分期。
慢性肾脏病治疗的目的是：延缓肾脏病进展，保护心脑血管等重要脏器，控制相关症状。因此这包括：
1，治疗原发疾病、基础病况。比如，控制高血压、糖尿病、狼疮肾炎等。
控制血压是当前有助于延缓CKD进展的重要且独立的治疗干预措施。微量白蛋白尿的糖尿病患者即使血压正常，也应该采用ACEI或ARB治疗。在开始使用ACEI或ARB类药物后，如果血清肌酐升高不超过原水平的30%是可以接受的。
在MDRD研究中，85%的非糖尿病肾病患者GFR以平均每年4mL/min的水平持续降低。未予治疗的糖尿病肾病患者，GFR降低速度可达每年12mL/min。合并糖尿病的患者，要注意控制血糖，推荐糖化血红蛋白（HbA1c）的目标值为7.0%；对于有低血糖风险的患者，HbA1c的目标值不低于7.0%，建议对于有合并疾病、预期寿命有限和有低血糖风险的患者，HbA1c的目标值可以高于7.0%。
2，预防或延缓肾病的进展。比如，ACEI降低尿蛋白量、SGLT2抑制剂保护肾脏。
研究证实血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）不仅能降低血压，而且能降低肾小球内高压和减少小管间质纤维化。事实表明，这些药物能够减慢、在一些病例中甚至能够暂停肾衰竭的进展，降低死亡率。有研究显示CKD3期和4期的患者持续应用ACEI治疗将有益于对肾的持久保护，因此，CKD患者在条件允许的情况下应持续应用ACEI。
SGLT2抑制剂对肾脏保护的作用机制包括减轻葡萄糖对肾脏的毒性，减轻肾脏炎症反应及氧化应激，调节管球反馈，抑制钠离子的重吸收，收缩入球小动脉，降低肾小球高压力、高滤过、高灌注，保护肾小管间质，降低慢性肾脏病患者尿蛋白，延缓肾脏病进展，使肾功能得到有效保护。（未完待续）
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