案件回顾
案例分析
保单分析
公司大小问题,哆啦有话要说!
N1
案件回顾
投保时间:年6月26日
投保产品:复星妈咪保贝少儿重疾险
保障内容:基本保额50万,保至80周岁,缴费30年,年缴元
入院:年8月30日凌晨
夏日炎炎,小宝在游泳时不慎摔伤,当时出现头昏、恶心且精神状态一直不佳。8月30日凌晨1点多,小宝头昏头痛加重,齐妈医院急诊。
经CT检查后,凌晨3点以“颅脑外伤-左额顶颞部硬膜下/外血肿”被医院神经外科进行手术治疗。小小年纪,就要接受手术治疗,着实让人心疼。
手术:年8月30日上午医生为小宝安排了“左侧额颞顶部硬膜外血肿开颅血肿清除术+左侧额顶部骨膜下血肿清除术”,手术顺利。小宝术后住院5天,于年9月4日出院。理赔:年9月12日出院后,齐妈妈整理好理赔材料,向复星联合健康保险公司提交了理赔申请。根据复星妈咪保贝的保险合同约定,小宝本次因意外事故导致“硬膜外血肿”并行了“开颅清除手术”,符合保险条款中的轻症疾病22)“硬脑膜下血肿手术”。复星联合健康保险公司根据合同条款,给付了轻症疾病保险金15万元,同时豁免了自本次出险日后,未来应缴纳的全部保费,合计:元,本合同继续有效。未来,小宝的保费不用再交,但依然拥有2次轻症+2次中症+1次重疾的保障。结案:年10月8日齐妈妈收到理赔金额15万元。这次意外,小宝手术顺利,有惊无险,目前恢复良好。在这里提醒爸爸妈妈们游玩时注意照看宝宝的安全,愿所有的宝宝都能健健康康长大!N2
案例分析
通过这个案例,我们得到两个信息:
1、等待期没过,为什么能获得理赔?一般情况下,等待期没过出险是不赔的,但是,因为意外出险不受疾病等待期限制,保险公司的这个条款设计非常人性化。2、关于理赔时效问题
从年的9月12日至10月8日,除去法定节假日,一共有13个工作日。15万元的轻症理赔金额,13个工作日赔付到账,可能不是最快的,但真的也不慢了。
另外,哆啦查了下资料,“硬膜外血肿”是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿,多因头部受过外力直接打击,产生着力点处的颅骨变形或骨折,伤及血管所致。
“硬膜外血肿”的症状一般不会马上就明显的表现出来,等新的再出血后,就会逐渐显现出症状,有可能会出现头痛欲裂、恶心、头晕、呕吐、意识模糊、甚至昏迷等症状。
如果不及时治疗,会造成永久性脑损伤,甚至引发死亡。
所以,宝爸宝妈们一定要重视脑外伤,无论孩子是否有头痛、恶心呕吐、昏迷等症状,医院就诊。
N3
保单分析
齐妈妈给孩子选择的复星妈咪保贝的保障责任,还是可以的。
选择了基本的重疾/中症/轻症+少儿特定重疾的保障,美中不足的是没有附加重疾及保至80岁。
考虑到小宝现在才4岁,保障到80岁也是可以的~,如果经济条件允许,保长期的儿童重疾险,最好附加重疾二次赔付,保障会更全面些。
有爸爸妈妈说,妈咪保贝不是有忠诚客户权益吗,保障30年就好,未来让孩子自己再去补充。
这个想法是没有问题的,但忽略了享受忠诚客户权益的前提:保障的这30年内,没有发生过任何关于轻症、中症或重疾的理赔。
一旦发生理赔,忠诚客户权益也就起不到作用了。
假如,发生今天这个案例里小宝的情况,那么孩子很有可能面临无法再买保险的局面。
当然了,如果预算有限,可以这么搭配着买:复星妈咪保贝保障至终身(或80岁)+晴天保保超越版(保额会长大)。
这样,终身和定期都有了保障,而且在孩子成年之前保额可以做到最高。而且,万一中间发生了理赔风险,也不用担心未来买不了保险的问题。这是最省钱也是保障最全面的配置方案。
N4
公司大小问题,哆啦有话要说!
曾经有位宝妈跟哆啦提过自己的担忧:复星妈咪保贝这款产品本身是相当好的,但复星联合健康保险公司成立时间并不长,名气也不大,还是不太敢买。
关于保险公司大小的问题,我们听听银保监会副主席黄洪是怎么说:
哆啦并不否认公司的重要性,但也不能仅凭名气来衡量某家公司的安全与否。偿付能力在一定程度上可以客观反映保险公司的安全性,国家银保监会对保险公司偿付能力的要求:
核心偿付能力充足率不低于50%
综合偿付能力充足率不低于%
风险综合评级不低于B级
从数据来看,复星联合健康公司符合监管数据要求,运营状况良好,可以放心购买!
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