血清抗PLA2R抗体和肾小球PLA2R抗

背景

M型磷脂酶A2受体（PLA2R）被认为是足细胞的主要抗原，与特发性膜性肾病（IMN）的发病机制有关。许多研究表明血清抗PLA2R抗体（sPLA2R）在IMN患者中很普遍，但在继发性膜性肾病（SMN）或其他肾小球肾炎中很少检测到。抗-PLA2R被认为是有望成为IMN中的血清生物标志物，但关于其诊断价值的报道是可变的和不一致的。

目的

评价抗PLA2R和肾小球PLA2R抗原（gPLA2R）在诊断IMN中的诊断准确性（DTA）。

方法

从年1月至年2月，搜索MEDLINE，EMBASE，WEBofScience和COCHRANELIBRARY。通过Q检验和I2检验差异性。亚组分析和元回归分析探讨了差异性的来源。根据系统评价和Meta分析的首选报告项目执行和报告Meta分析。

结果

根据预先设定的研究资格标准，共检索了35项研究。纳入28个研究评估抗-PLA2R对区分IMN和非IMN的DTA。他们指出总灵敏度为65％（63-67％），特异性为97％（97-98％），阳性似然比为15.65（9.95-24.62）和阴性似然比为0.37（0.32-0.42）诊断OR（sDOR）为50.41（31.56至80.52），AUC为0.。没有检测到阈值影响。sDOR的异质性分析显示I2=50.3％和Cochran-Q=54.29，df=27（p=0.）。差异性非常显着。Meta回归显示样本量可能是差异性的潜在来源。亚组分析表明，方法类型和基线时肾病范围蛋白尿患者比例可能是差异性的来源。16项研究报道了肾小球PLA2R抗原对IMN与非IMN的鉴别诊断价值。总敏感性，特异性，阳性似然比，阴性似然比，sDOR和AUC分别为79％（76-81％），90％（88-92％），8.17（5.60-11.93），0.25（0.19-0.33），39.37（22.18-60.13）和0.。差异性性分析显示Cochran-Q=35.36;df=15（p=0.），sDOR的I2为57.6％。

结论

sPLA2R和gPLA2R在鉴别iMN和非iMN方面有很好的诊断准确性。

WeiyingLi,YuliangZhaoandPingFu.DiagnostictestaccuracyofSerumanti-PLa2RautoantibodiesandGlomerularPLa2RantigenforDiagnosingidiopathicmembranousNephropathy:anUpdatedmeta-analysis.FrontiersinMedicine

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