作者：程永静，黄慈波
来源：临床药物治疗杂志
狼疮肾炎(LN)可作为系统性红斑狼疮(SLE)的单独临床表现，也可是多系统受累的一部分，主要为局部或弥漫性肾小球增生性病变。系统性红斑狼疮患者25%~50%在临床早期就有肾脏功能的异常，而晚期患者可达60%。LN的严重程度不同，可表现为血尿，蛋白尿，肾脏损害后肌酐上升，部分患者可进展为终末期肾脏疾病(ESRD)。
轻症LN此型LN病人临床表现为单纯性无症状性蛋白尿和血尿，肾外狼疮表现也较轻。肾病理改变大多数可能为正常或轻微肾小球病变，或轻度系膜增生性肾小球肾炎，或局灶性增生性肾小球肾炎。
重症LN包括肾小球肾炎持续不缓解，急进性肾小球肾炎、肾病综合征。前者病理改变大多为在弥漫性增生性肾小球肾炎的基础上，发生广泛性新月体形成、弥漫性细胞增生、纤维素样坏死、血管栓塞、炎症细胞浸润等活动性病变，表现为急性进行性少尿，水肿，蛋白尿/血尿，低蛋白血症，贫血，肾功能进行性下降，血压增高，高血钾，代谢性酸中毒等。
B超肾脏体积常增大，肾脏病理往往呈新月体肾炎，多符合LN的Ⅳ型（弥漫性LN）。后者肾病理改变多为弥漫性增生性肾小球肾炎或膜性肾小球肾炎，部分可能是局灶性增生性肾小球肾炎。
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