上一期说到了红斑狼疮患者做肾穿的必要性，那么狼疮性肾炎（LN）的病理分型有多少型呢？而不同分型的治疗又有什么区别呢？狼疮性肾炎目前的肾穿分型主要采用年版国际肾脏病学会狼疮性肾炎分型，分为6型：
I型：轻微系膜性LN
II型：系膜增殖性LN
III型：局灶性LN（50%的小球受累）
IV型：弥漫节段性（IV-S）或弥漫性球性（IV-G）LN（≥50%的小球受累）
V型：膜性LN（常合并III型或IV型LN，应予分别诊断）
VI型：晚期的硬化性LN（≥90%的小球表现为球性硬化，且不伴残余的活动性病变）
这里先给大家普及一个概念就是肾脏的最小单位是肾小球，肾小球最外面有包膜包绕，肾小球之间是以系膜相连接。
简单点为大家解释上面的分型就是：I-II型是系膜间的损伤，病变尚未累及肾小球，这两种分型的狼疮性肾炎病情较轻，治疗效果、预后相对比较好；
而III-IV型病变已经累及肾小球，只是IV型累及的肾小球的个数更多和单个肾小球的范围更大，V型是累及到肾小球包膜，常常会合并III或IV型，这三个病理分型的狼疮性肾炎只要积极治疗，预后也是不错的，同时因为这三个病理分型的狼性肾炎累及的是肾小球，所以早期的积极治疗能延缓病情的进展，因此这类患者的治疗价值很大，最值得接受治疗；
VI型的狼疮型肾炎其病理为肾小球硬化，而一旦肾小球大量的硬化，肾脏的功能基本丧失，就目前的治疗来看，治疗效果相对较差，并且容易会导致肾功能衰竭。
通过上面的解读，相信大家基本明白为什么医生会建议红斑狼疮患者出现累及肾脏的时候（具体的表现上一期已明确指出）做肾脏穿刺的原因了，在明白病理的情况医生会做到治疗上有所侧重，对患者的治疗效果能有预期的把握，当治疗一段时间后效果不佳时，可以及时调整方案，做到为患者选择最恰当和最有效的治疗方案。作者简介：
梁华胜，医院风湿科黄清春教授在读研究生，主要研究方向为狼疮性肾炎。
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编辑：赵越责编：黄闰月
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