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狼疮性肾炎诊疗要点

肾脏是系统性红斑狼疮最常受累的器官,在狼疮的患者中,出现肾脏相关临床表现者达到40%-80%,而活检发现肾脏病理改变者几乎达到%。狼疮是一种典型的自身免疫性疾病,患者体内存在各种各样的自身抗体,这些自身抗体在血液中循环,经过肾脏便沉积在肾小球造成肾小球肾炎。

如果持续发现尿常规尿蛋白+++或24小时尿蛋白0.5g则为狼疮性肾炎,有时还可发现血尿和管型尿。当然,诊断的金标准是肾脏活检证实的免疫复合物介导的肾小球肾炎。肾活检对狼疮性肾炎的患者来说,不仅有明确诊断的价值,同时根据活检得到的病理分型,能帮助医生更准确地制定治疗方案。

由于狼疮性肾炎是狼疮最常需要面对的问题,医学界对狼疮性肾炎的治疗经验也积累的较多,已有较为规范的治疗方案形成。

狼疮性肾炎的治疗主要分为两个阶段,首先是诱导缓解,旨在让尿蛋白恢复正常。由于不同患者的病变类型和程度不同,如果无法完全使尿蛋白恢复正常,也以蛋白尿减少一半同时肾功能正常或接近正常为治疗目标。此阶段常用的药物有中到大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺或霉酚酸酯,治疗无效可改用环孢素A或他克莫司。

狼疮性肾炎治疗的第二个阶段是维持治疗……未完……中国风湿界(







































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