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慢性肾衰竭一定会进展到尿毒症吗

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昨天有一患者血肌酐μmol/L,吃什么药能治愈?

这是位刚确诊的肾小球肾炎患者,中度蛋白尿伴高血压,已经是慢性肾衰竭。他对自己的病情很乐观,认为可以治愈。

其实,肾功能一旦出现慢性减退,是不能再恢复如初的。但是如果肌酐短时间升高太快,找到急性加重因素并加以控制是可以恢复部分肾功能的。

慢性肾衰竭虽然不能治愈,但并不意味着不能治疗、不去治疗。目前是中度肾衰竭,还没有发展到重度肾衰竭,更没有发展到尿毒症。将血压和尿蛋白降下来,对肾功能的保护意义重大,血肌酐也会有一定程度的下降。

慢性肾衰竭一定会进展到尿毒症吗?

大部分肾衰竭患者遵循这样一个规律:肾衰较轻的患者,可以维持住肾功能,不向尿毒症进展;肾衰较重的患者,不可避免地向尿毒症进展。

肾衰轻重的界限,是慢性肾脏病3a期和3b期之间的分界线:肾小球滤过率45ml/min,也就是血肌酐3mg/dl=μmol/L。

慢性肾衰竭患者要注意3方面的治疗:

1、治疗原发病

如果肾衰竭是由原发性肾小球肾炎,自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮、系统性小血管炎等)引起;如果肾功能衰竭由糖尿病引起,控制血糖是最好的治疗,也是其它治疗能够显效的前提。

2、严格控制血压

慢性肾衰竭多伴有高血压,持续的高血压是肾脏进一步损害的最主要危险因素,而控制血压达标是最有效的治疗措施。依不同病情选择降压药物,将血压控制在/80mmHg以下。

3、严格控制蛋白尿。

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