临床执业/助理医师资格考试
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肾小球疾病
1.原发性(原因不明)肾小球肾病，是我国慢性肾衰的主要原因。
2.急性肾炎综合征的病理特点是毛细血管内增生性肾小球肾炎。
3.急性肾炎最常见的症状是镜下血尿，但血尿最常见的病因是IgA肾病，非肾炎。
急性肾炎30%有肉眼血尿，%有镜下血尿。
尿蛋白3.5g/d考虑肾炎，尿蛋白3.5g/d考虑肾病。
肾炎性水肿——非凹陷性——水钠潴留;
肾病性水肿——凹陷性——低蛋白血症。
4.血尿、蛋白尿、水肿、高血压=肾炎综合征;
大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症=肾病综合征。
5.上感+血尿、蛋白尿、水肿、高血压、C3下降=急性肾炎。
6.急进性肾小球肾炎的病理是新月体和坏死性肾小球肾炎。
7.系膜增生性肾炎、慢性肾小球肾炎是慢性肾衰的最常见病因。
8.慢性肾炎合并高血压、蛋白尿，糖尿病合并高血压治疗首选ACEI/ARB，ACEI可导致血钾一过性增高及一过性肾功能不全，故血肌酐μmol/L、血钾5.5mmol/L慎用ACEI。
9.肾病综合征的常见原因和主要特点(助理不考)
(1)原发性肾病综合征在儿童中最常见的病理类型是微小病变型肾病，
继发性肾病综合征最常见的是糖尿病肾病。
(2)膜增生性肾炎：我国成人原发性肾病综合征最多见的类型。尤其是老
年人，最易发生肾静脉血栓。
(3)系膜毛细血管性肾小球肾炎是贫血出现最早的类型。
10.过敏性紫癜肾炎的临床表现为皮肤紫癜，4周内发现血尿，甚至表现为肾病综合征。肾活检：以IgA沉积为主。
11.急性肾小球肾炎：血尿、蛋白尿、水肿、高血压;
治疗：对症+控制感染+急性期绝对卧床。
12.急进性肾小球肾炎各分型的治疗：激素+免疫抑制剂(助理不考)
13.慢性肾小球肾炎：血压控制在/80mmHg。
14.肾病综合征
(1)诊断标准：尿蛋白定量3.5g/d，血浆白蛋白30g/L，高度水肿，高脂血症。
(2)治疗：糖皮质激素的应用、免疫抑制剂。
(3)并发症：感染、血栓。
15.IgA肾病：反复血尿;系膜区IgA沉积。(助理不考)
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