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糖尿病肾病你知道吗？糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一
我国2型糖尿病并发肾病的患病率为34.7%
是肾功能衰竭的最常见原因之一
今日上线嘉宾：曾宇（右一）医院肾病风湿科主治医师
1、早期诊断，从复杂到简单糖尿病肾病筛查很重要，每年都应做肾脏病变的筛检，虽然尿常规监测有助于发现明显的蛋白尿，但是会遗漏微量白蛋白尿，所以建议测定单次尿白蛋白与肌酐比值，结果异常者3个月内重复检测以明确诊断。肾功能的判断则依靠血清肌酐浓度的测定。
为了避免混杂因素的干扰，在进行尿蛋白定量时应注意前一天的运动量不宜过大，无感染发热性疾病等。
2、药物治疗
（1）积极降压，保护肾脏功能；
（2）平稳降糖，减轻肾脏损害；
（3）改善血脂，减低肾脏脂毒性。
医生提醒
重视非药物治疗
提倡健康生活方式
非药物治疗包括：戒烟，适度的规律运动、减轻体重，控制饮酒、减少盐的摄入量、增加蔬菜和低糖水果的摄入、减少失误中饱和脂肪酸的含量和脂肪含量，减轻精神压力、保持心理平衡。
小结：糖尿病肾病及其引发的肾功能衰竭已成为危害患者健康的严重疾患。早期筛查，优化生活方式，积极降压、调脂以及平稳降糖是糖尿病肾病防治的有效途径。
如何早期发现糖尿病肾病？如何预防？患有糖尿病肾病的患者，约20%-40%的患者可发生糖尿病肾病；
1型糖尿病病人肾病的发生率与糖尿病的并称有关，病程20-25年者发生率为40%-50%；
2型糖尿病人糖尿病肾病的发生率为20%-50%左右。在糖尿病肾早期，尿常规蛋白多阴性，而尿白蛋白排泄量持续超过正常（达30-mg/24h）；
在临床蛋白尿期，尿常规蛋白持续阳性，尿蛋白定量0.5g/24h；如进入中晚期肾衰，则可逐渐出现尿素症症状。
因此，糖尿病患者因定期检查尿常规和蛋白尿排泄率，尤其是有5年以上的糖尿病病史的患者，应每年至少监测2次或2次以上。
如何预防？
改善生活习惯，适当运动，控制体重，吸烟者应戒烟。
需要指出的是：部分糖尿病患者可以同时患有肾小球肾炎，此时的治疗与糖尿病肾病完全不同。因此糖尿病患者出现蛋白尿后，应到肾脏病专科检查，早期明确诊断，早期治疗。
糖尿病肾病患者的营养疗法糖尿病肾病患者代谢功能失常，营养状况较差，因此糖尿病肾病患者应当具有合理的饮食计划。糖尿病肾病的饮食原则是低盐、低蛋白、低胆固醇、低脂肪。
1、适当的热量摄入
糖尿病肾病患者应当保持一定的热量供应，但是却需要较少蛋白摄入以减轻肾脏负担，因此需要合理分配糖、脂肪和蛋白质的比例。
适当增加一定量的膳食纤维，能增加食物的粘稠度，有助于延缓胃排空速度，延缓葡萄糖的吸收，有利于改善餐后血糖浓度，减少高胰岛素血症。
2、限制蛋白质
糖尿病肾病患者应避免高蛋白饮食，严格控制蛋白质每日摄入量。透析患者由于透析时丢失一部分氨基酸、多肽和少量血液，所以透析患者的蛋白摄入量要比非透析患者多，一般以每日每千克体重1.2-1.5g左右为好，并应选择50%以上的高级蛋白食物，如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等。
3、限钠饮食/限脂饮食
应当控制钠盐和脂质的摄入。国际上推荐每天饮食钠摄入毫克，即5-6克盐，正常的饮食中即使不加含钠的调味品食物中的盐大约有3克，每天饮食中只需加入不超过3克的含钠调味品。脂质摄入量一般控制在每天每公斤体重0.6g，包括植物油的摄入也应控制在每日50g以下。
4、其他的维生素及微量元素也应当保持适当的补充。
糖尿病肾病患者尤其注意补充水溶性维生素，如维生素C、维生素B等。还应当保持高钙低磷饮食，以防止高磷血症，以及减少肾脏的损伤。
糖尿病肾病日常护理有哪些需注意？
糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一，是糖尿病患者的重要死亡原因。患者之所以得上糖尿病肾病，就是因为患者的免疫系统出现了损害所致。所以在糖尿病的护理措施中，加强患者的免疫力是一个很重要的方面。
1、适度运动，不能过劳和熬夜。
2、慎起居，适寒温，随时增减衣服，防止着凉感冒。
3、讲究卫生，保持皮肤、口腔、呼吸道、阴部清洁，防止继发性感染而加重病情。
4、密切观察小便颜色、气味、质地、总量的变化，出现异常及时处理。
5、控制饮食，严格执行医生规定的糖尿病饮食，多食富含纤维素及粗纤维素的新鲜蔬菜，适当摄入鱼、肉、蛋、牛奶等优质蛋白。禁食辛辣、肥甘食物，戒烟戒酒。疾病后期出现肾功能衰竭时，应限制蛋白质的摄入量，补充优质精蛋白。
对预防糖尿病我们一定要警惕及早的发现，及时的治疗才能免除疾病的困扰资料来源
医院肾病风湿科
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