一、A1
1、女性患者，59岁，诊断为糖尿病肾病、慢性肾衰竭。其必须进行血透治疗的血肌酐值为
A、血肌酐μmol/L
B、血肌酐μmol/L
C、血肌酐μmol/L
D、血肌酐μmol/L
E、血肌酐μmol/L
2、急性肾衰竭的临床表现不包括
A、低钾血症
B、代谢性酸中毒
C、急性尿毒症
D、脑水肿、高血压
E、电解质紊乱
3、急性肾衰竭开始进行血液净化的指证不包括
A、药物治疗难以控制的高钾血症
B、利尿剂难以控制的容量负荷过重
C、血肌酐水平迅速下降
D、肾功能严重受损
E、高分解代谢型的急性肾衰竭患者
4、下列不属于急性肾衰竭可能出现的症状的是
A、高钾血症
B、代谢性酸中毒
C、代谢性碱中毒
D、急性尿毒症
E、肺水肿
5、急性肾小球肾炎的一般治疗原则叙述错误的是
A、水肿、血压高者用低盐饮食
B、水肿重且尿少者限水
C、有氮质血症者限制蛋白质摄入
D、小儿于短期内应用优质蛋白
E、限制糖类物质的摄入
6、急性肾小球肾炎合并急性循环充血应进行的治疗是
A、降低血压
B、纠正水钠潴留
C、增强心肌收缩力
D、抗感染
E、抑制免疫体系
7、男性，23岁，2年来化验发现尿蛋白持续为(+)～(++)，每次上呼吸道感染或劳累后，尿蛋白可增至(+++)，2天前感冒。尿红细胞5～10个／HP，诊断为慢性肾炎，对于其治疗的主要目的是
A、消除蛋白尿
B、消除血尿
C、控制感染
D、应用血小板解聚药
E、防止或延缓肾功能衰竭
8、女性患者，65岁，慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为20ml／min，同时又有水肿，应选用的药物是
A、双氢克尿噻
B、甘露醇
C、呋塞米
D、氨苯蝶啶
E、利尿合剂
9、患者，男，28岁。慢性肾炎，血压／mmHg，降压首先选择
A、呋塞米
B、普萘洛尔(心得安)
C、肼苯达嗪
D、泼尼松
E、卡托普利
10、女性，8岁，3周前发热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，BP／mmHg，血红蛋白g／L，尿常规蛋白(++)，颗粒管型2～3个／HP，BUN12.8mmol／L。诊断为急性肾炎并发高血压脑病。除应用降压药外，如果患者持续抽搐可静脉注射
A、泼尼松
B、地西泮
C、普萘洛尔
D、甘露醇
E、抗菌药物
答案部分
一、A1
1、
E
糖尿病肾病所致慢性肾衰竭患者的血肌酐≥.4μmol/L、GFR≤15ml/min时即可考虑进行血透治疗。
2、
A
急性肾衰竭是一种由多种病因引起的急性肾损害，可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退，以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物，而导致高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征，此综合征临床称为急性肾功能衰竭。
3、
C
急性肾衰竭开始血液净化治疗的指征为：①利尿剂(如呋塞米20～mg/d)难以控制的容量负荷过重(肺水肿、脑水肿和高血压等);②药物治疗难以控制的高钾血症;③肾功能严重受损，血肌酐水平迅速升高(48小时升高至基线值的%以上)。血液净化治疗，包括血液透析、腹膜透析和连续性血液净化等。对于高分解代谢型的急性肾衰竭患者，应尽早进行血液净化治疗。
4、
C
急性肾衰竭是一种由多种病因引起的急性肾损害，可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退，以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物，而导致高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征，此综合征临床称为急性肾功能衰竭。
5、
E
饮食和摄入量为防止水钠潴留进一步加重，导致循环负荷过重，须减轻肾脏负担，急性期宜限制盐、水、蛋白质摄入。对有水肿、血压高者用低盐饮食。水肿重且尿少者限水。对有氮质血症者限制蛋白质摄入。小儿于短期内应用优质蛋白，可按0.5g/kg计算。注意以糖类等提供热量。
6、
B
急性循环充血的治疗：本症主要因水钠潴留、血容量扩大而致，故本症治疗重点应在纠正水钠潴留、恢复血容量，而不是应用加强心肌收缩力的洋地黄类药物。
7、
E
慢性肾炎的治疗以防止或延缓肾功能进行性损害、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主，而不是以消除蛋白尿、血尿为目的。
8、
C
慢性肾炎患者如肾功能尚好，可用氢氯噻嗪利尿、消除水肿。当肌酐清除率为25ml/min以下时，氢氯噻嗪疗效不佳，可选用袢利尿剂如呋塞米利尿。
9、
E
慢性肾炎氮质血症和肾实质性高血压常提示预后不良，现已公认血管紧张素转换酶抑制剂不仅降低外周血管阻力，尚可抑制组织中肾素-血管紧张素系统，降低肾小球出球小动脉张力，改善肾小球内血流动力学改变的作用。
10、
B
急性肾小球肾炎高血压脑病的治疗，除以强有效的降压药控制血压外，还要注意对症处理。对持续抽搐者可应用地西泮[0.3mg/(kg·次)]，总量不超过20mg，静脉注射。
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