急性肾炎、慢性肾炎和肾病综合征
是泌尿系统的常见疾病
在考试中出现频次比较高
这3个疾病知识点非常容易混淆
那么接下来
让小粉笔给大家梳理下
考点梳理
真题演练
患者，女，24岁，颜面及双下肢水肿1月，查尿蛋白（+++），潜血（-），血红蛋白27g/L，尿蛋白定量4.5g/24h，胆固醇10.2mmol/L，最可能的是？
A.泌尿系感染
B.肾病综合症
C.急性肾小球肾炎
D.急进性肾小球肾炎
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B
本题考查肾病综合征的相关知识点，肾病综合征指由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿(尿蛋白＞3.5g/d)、低蛋白血症（血浆清蛋白＜30g/L)、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。根据大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿等临床表现，排除继发性肾病综合征即可确立诊断，其中尿蛋白＞3.5g/d、血浆清蛋白＜30g/L为诊断的必要条件。
A项错误。泌尿系感染，即尿路感染是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，多伴有腰痛或肾区不适，肋脊角压痛和（或）叩击痛。
B项正确。患者有颜面及双下肢水肿，血红蛋白27g/L为低蛋白血症，尿蛋白定量4.5g/24h为大量蛋白尿，胆固醇10.2mmol/L为高脂血症，符合肾病综合征的表现。
C项错误。急性肾小球肾炎是一组起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现的肾脏疾病，血尿常为首发症状。本病好发于儿童，高峰年龄为2～6岁，男性多见。
D项错误。急进性肾小球肾炎是一组以少尿、血尿、蛋白尿、水肿和高血压等急性肾炎综合征为临床表现，肾功能急剧恶化，短期内出现急性肾衰竭的临床综合征。病理特点为肾小球囊腔内广泛新月体形成，故又称为新月体性肾小球肾炎。
故正确答案为B。
链球菌引起的上呼吸道感染可诱发的疾病为？
A.急性肾炎
B.肺炎
C.消化道溃疡
D.肠炎
E.泌尿道感染
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A
本题考查急性肾小球肾炎的病因。急性肾小球肾炎简称急性肾炎，特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性肾功能不全，多见于上呼吸道溶血性链球菌感染后。
A项正确。目前认为溶血性链球菌的致病抗原是胞质成分，诱发免疫反应后可通过循环免疫复合物沉积于肾小球致病，或种植于肾小球的抗原与循环中的特异抗体相结合形成原位免疫复合物，而导致急性肾炎。
B项错误。肺炎大多数由肺炎链球菌引起，但是是由上呼吸道感染诱发，而不是肺炎链球菌诱发的上呼吸道感染。
C项错误。消化性溃疡主要由幽门螺旋杆菌引起。
D项错误。细菌性肠炎主要由大肠杆菌、沙门菌引起。
E项错误。泌尿系感染主要由大肠杆菌引起。
故正确答案为A。
引起慢性肾衰竭最常见的原因是？
A.慢性肾盂肾炎
B.肾结核
C.多囊肾
D.慢性肾小球肾炎
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D
本题考查慢性肾衰竭的病因。在我国，慢性肾衰竭常见病因次为原发性慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、狼疮性肾炎、梗阻性肾病、多囊肾等。
故正确答案为D。
考点梳理
对于急性肾炎、慢性肾炎和肾病综合征，我们主要可以从病因和典型表现上加以区分，加深理解，进行对比性记忆。对于急性肾炎，我们要重点掌握病因、临床表现和休息原则；对于慢性肾炎，要重点掌握临床表现及转归；对于肾病综合征，要重点掌握临床表现“三高一低”！
在学习的过程中，
对于相似的、相反的考点，
我们都可以多进行横、纵对比，
这样可以加深记忆哦！
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