作者简介：黄潮勇，主任医师，医院中医科主任，现片仔癀宏仁金尚门诊部中医坐诊专家，坐诊时间：周二、周四、周六、上午9：00--12：00擅长治疗：胃溃疡、慢性浅表性胃炎、慢性肝炎及乙型肝炎、结肠炎、糖尿病；肾病综合征、肾结石、急（慢）性肾小球肾炎、尤其擅长小儿肾炎、外感咳嗽、体质虚弱调理、前列腺炎；痛风性关节炎、风湿性关节炎、高尿酸血症、颈椎综合征、腰腿痛；冠心病、高血压、高血脂、月经不调、更年期综合征；咳嗽、哮喘病、慢性支气管炎、肺心病、体虚及肿瘤术后调养；穴位贴敷治疗慢性肠胃疾病等。
根据胃、十三指肠球部溃疡的临床表现，本病属中医“胃脘痛”、“嘈杂”、“泛酸”等范畴,祖国医学认为本病主要是因感受外邪,情志内伤、饮食不节、劳倦等导致脾胃受伤、肝失疏泄、横逆犯胃、胃气阻滞、胃失和降、不通则痛；或因脾胃虚寒、胃阴亏虚、脾失健运、络脉失养,不荣则痛而引起,《杂病源流犀烛、胃痛》指出:“胃痛、邪干胃脘病也、胃禀冲和之气,多气多血,壮者邪不能干，虚则着而为病。”强调在脾胃虚弱的基础上邪气犯胃,才是发病的关键。因此，在治疗胃、十二指肠球部溃疡的患者,大部份都以脾胃虚寒、脾虚气滞或胃阴亏亏虚型并瘀症,所以治宜应以健脾温中疏肝和胃止痛的治疗原则。
病案张某56岁,自诉上腹部间歇性病痛反复发作十多年,伴有泛酸,嗳气、纳食减少,用西药治疗时好时坏。近月来,上述症状加剧,发作频繁,脘腹胀闷不适、大便溏薄。胃镜检査确诊为胃溃疡,合并慢性浅表胃炎,幽门螺旋杄菌++、诊见舌质淡红、苔薄白、脉细弱。此证属中医脾胃虚寒、肝郁气滞。治宜:健脾益气、疏通和胃止痛,方药香砂六君子汤加黄芪、佛手、香附、柴胡、香橼、蒲公英、黄连、瓦弄子、浙贝、积雪草等,中药加减治疗。经服2周中药后,患者自觉胃病减轻、发作减少,吞酸、嗳气亦大为减少,精神、食欲逐渐恢复,大便成型。继续守前法调整治疗1个多月,症状基本消失。
笔者认为胃溃疡病的病因比较复杂,也是因多种因素的反复作用而成。但主要多情志不畅,饮食不节有关,正如《医学正传、胃脘痛》云:“未有不由痰涎食积郁于中,七情九气触于内之所致焉。”频繁情志刺激,特别是忧思恼怒引起肝胃不和、土虚木横、气滞血瘀,以及长期饮食不节,劳倦内伤导致脾胃虚弱,气血失调而成。笔者在这里提醒患者不管平时或在治疗中,要注意饮食清淡、少食多餐、调节情绪。故用药同时,加强体育锻练、增强体质,有利疾病健康的恢复。
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