一、定义主要是由细菌直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症。好发于女性，男女之比为1：10。本病按病程分为急性和慢性两种。
二、病因及发病机制
1、致病菌主要是大肠杆菌
2、易感因素
①尿流不畅；如尿路结石、肿瘤、妊娠子宫压迫输尿管等。
②肾和输尿管畸形或功能缺陷；
③机体抵抗力下降；
④解剖及生理因素；
⑤其他导尿、尿路器械检查等导致尿路损伤。
3、感染途径
①上行感染：最常见
②血行感染：较少见
③淋巴道感染：少见④直接感染
三、急性肾盂肾炎临床表现
（一）症状
1、全身症状起病急，寒战高热，头痛乏力，伴明显的消化道症状。
2、泌尿系统症状尿频、尿急、尿痛、腰痛或腰部不适。
（二）体征
发热，T38.5℃~40℃，输尿管点、肋腰点有压痛，肾区叩击痛阳性。
（三）尿液检查
（1）尿常规检查有脓尿及血尿
（2）尿细菌培养阳性
四、慢性肾盂肾炎临床表现
（一）概念多由急性肾盂肾炎反复发作或迁延不愈，病程超过半年发展而来。
（二）分型
1、隐匿型：又称“无症状性菌尿”，是指病人无尿路感染症状，但尿细菌学检查为阳性。
2、慢性肾实质感染型：常有进行性肾小管功能减退。
3、慢性泌尿道感染型：常多次急性发作，表现类似急性肾盂肾炎。
五、辅助检查
1、尿常规:红细胞增多，以白细胞增多为主；若有白细胞管型对肾盂肾炎有诊断价值。尿蛋白为+~++。
2、尿细菌培养和菌落计数检查：革兰阴性杆菌/mL或革兰阳性球菌/mL，具有诊断意义。
3、血常规：急性肾盂肾炎WBC和N均明显升高，慢性肾盂肾炎可有轻度贫血。
4、肾功能检查：急性肾盂肾炎多正常。
慢性肾盂肾炎晚期可出现肾功能损害（肾小管损害先出现，之后出现肾小球损害。
5、X线检查：双侧肾脏大小不等，肾盂肾盏有变形。
6、B超检查：双侧肾脏大小不等，表面凹凸不平，支持慢性。
六、诊断
（一）急性肾盂肾炎
1、典型全身症状及泌尿系统表现。
2、辅助检查。
（二）慢性肾盂肾炎
1、急性肾盂肾炎表现持续存在或反复发作，病程超过半年以上。
2、X线检查有下列情况：
①肾盂肾盏有瘢痕形成，
②肾外形凹凸不平，两肾不对称缩小。
3、经治疗仍有肾功能减退。
4、经1年抗菌治疗，尿菌培养仍为阳性。
七、治疗
1、急性肾盂肾炎治疗
（1）一般治疗：
卧床休息、多饮水、勤排尿，加强营养
（2）药物治疗：
选用抗生素，常用的有诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、头孢曲松钠等，疗程10~14天。
（3）调整尿液酸碱度：口服碳酸氢钠碱化尿液。
2、肾盂肾炎治疗
（1）一般治疗：寻找并去除导致发病的原因。
（2）药物治疗：长程应用抗生素。总疗程2~4个月甚至6个月以上。
八、健康教育
1、加强卫生宣教，做好妇幼保健工作。
2、多饮水、勤排尿。
3、消除各种易患因素
4、尽量避免使用器械检查或导尿，如必须时，应严格无菌操作，可用抗生素预防。
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