肾盂肾炎又称上尿路感染。根据临床病程,肾孟肾炎可分为急性及慢性两期,急性肾盂肾炎如治疗拖延或不当可转为慢性肾盂肾炎。多发生于生育年龄的女性,病人常有寒战、发热,头痛、恶心呕吐等全身症状,以及尿频、尿急、尿痛、排尿困难等膀胱刺激征,同时可伴下腹部疼痛、腰痛及一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和(或)肾区叩击痛;验血可见白细胞增高,尿常规镜检有多量白细胞或脓细胞,可有少许红细胞及管型,蛋白少许至中等。
急性肾盂肾炎,中医没有与之相对应的疾病名称,但根据其临床表现,多属“淋证”、“腰痛”的范畴,其与“热淋”和“血淋”更为接近。中医药既可消除细菌感染,又可改善症状和体征。中医认为本病多由湿热内聚,耗伤肾阴所致,属于本虚标实之病,以湿热内蕴为主,同时又可耗伤肾阴,邪实正虚是进一步发展的关键。
在治疗上宜选用清热泻火、利湿通淋,滋补肾阴的药物,八正散为宋代著名方剂学著作《太平惠民和剂局方》中所记载的名方,方中用瞿麦、葙蓄清利膀胱湿热,配以木通、车前子、滑石共助君药清热利水之力;栀子、大黄相伍可引湿热从二便而出;灯心草清热除烦,甘草和中为使药。全方有“疏凿分消”之巧。知柏地黄丸为补肾阴,降肾火之名方,更加符合本病的病机。
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