1、什么是膜性肾病？
膜性肾病(MN)是病理诊断名词，是通过组织病理变化特点界定的一种肾病。依据病因，膜性肾病可分为特发性和继发性膜性肾病。特发性膜性肾病是导致中老年人肾病综合征的常见肾小球疾病，发病高峰年龄为45~65岁，男性对于女性，儿童少见；继发性膜性肾病主要病因为系统性红斑狼疮、乙肝病毒感染、肿瘤等。特发性膜性肾病发病机制尚未完全明确，近年来足细胞固有抗原（抗磷脂酶A2受体[PLA2R]和血小板反应蛋白7A域[THSD7A]）抗体的发现证实膜性肾病为自身免疫性疾病，近年来发病率明显增多，而且有年轻化趋势。
2、膜性肾病有哪些症状？
由于免疫复合物沉积造成肾脏滤过膜的受损，引起大量血浆蛋白随尿液排出，因而患者常会有大量泡沫尿，低白蛋白血症，严重浮肿等，60%~80%表现为肾病综合征。不伴或伴有镜下血尿，一般不会发生肉眼血尿。17%~50%成年患者起病时伴有高血压，有的病人起病较隐匿，部分患者是在常规体检时发现。
3、需格外警惕膜性肾病四大并发症
特发性膜性肾病一般肾脏预后较好，很少会进展到尿毒症。但膜性肾病病程中容易出现四大并发症，影响患者身体健康，甚至危及生命。
⑴感染：大量免疫球蛋白随尿液流失，易造成患者免疫力低下，此外激素及免疫抑制剂的使用，更是雪上加霜，可发生细菌、病毒、和其他非典型致病菌的感染，因而膜性肾病患者需注意避免感染。
⑵急性肾功能衰竭：多与药物使用不当有关，如在病程中出现严重呕吐、腹泻等脱水情况，易造成肾功能受损，建议暂时停用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）药物；或与肾脏发生血栓、栓塞并发症有关，应立刻就诊，寻找病因。
⑶血栓栓塞：膜性肾病患者比较容易出现血栓栓塞，常可出现下肢静脉血栓、肾静脉血栓、肺栓塞、脑梗、心梗等等，因而如无禁忌需常规使用抗凝、抗血小板药物预防。
⑷高脂血症：高甘油三酯血症为主，建议适当饮食控制与运动相结合，改善高脂血症。
4、膜性肾病需长期规范化治疗
膜性肾病作为一种慢性疾病，患者必须遵医嘱用药，治疗过程中定期复诊，监测病情变化趋势，适时调整治疗方案，降低终末期肾病风险。
⑴注意休息，适当运动，避免感染
⑵监测体重，如体重1天内增加2kg，适量减少水分摄取，遵医嘱使用利尿剂
⑶监测血压：如血压偏高或浮肿的患者，建议低盐饮食；如血压正常或偏低，建议正常盐饮食；合理使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）控制血压，同时发挥其肾脏保护和降蛋白尿作用
⑷按时服用药物，监测药物相关副作用，定期随访
⑸膜性肾病患者，建议每年定期体检，早期发现肿瘤
近年来，中医对膜性肾病有了很清晰的认识，脾肾气虚是基本病机，脉络瘀滞是重要方面，湿热内蕴更是不可忽视的，是病情缠绵难愈的重要因素。参考膜性肾脏特有的改变，采用宏观、微观辨证，中西结合，相得益彰。
若是存在膜性肾病无好转或是复发的情况，注意看患者是不是存在高盐饮食和高蛋白饮食等情况，另外要心态平和，正确面对肾脏疾病，有利于身体康复。
推荐文章
热点文章
