急性链球菌感染后肾小球肾炎电镜下的典型表现是：
A．广泛足突消失
B．电子致密物呈“飘带”样在肾小球基底膜沉积
C．电子致密物在系膜区沉积
D．电子致密物呈“驼峰”样在上皮下沉积
E．毛细血管腔内中性粒细胞浸润
☆答案和解析见本文最后
急性弥漫性增生性肾小球肾炎
急进性肾小球肾炎
别名
毛细血管内增生性肾小球肾炎、急性肾炎
新月体性肾小球肾炎、快速进行性肾小球肾炎
起病
急
更急骤
病史
1~4周前A族乙型溶血性链球菌感染
可有前驱感染史
发病年龄
多见于儿童
Ⅰ型好发于青中年，Ⅱ及Ⅲ型好发于老年
临床表现
急性肾炎综合征
急进性肾炎综合征
临床特点
蛋白尿、血尿、水肿、高血压、一过性肾功能减低
蛋白尿、血尿、水肿、高血压、短期内肾功能衰竭
肉眼观
肾脏肿大，大红肾、蚤咬肾
肾脏肿大，色苍白，肾皮质表面点状出血
病理特点
毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生
肾小球壁层上皮增生形成新月体
光镜
毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生
近曲小管上皮细胞发生变性
肾间质水肿，少量炎细胞浸润
肾小球球囊内广泛新月体形成
肾小管上皮细胞玻璃样变
肾间质水肿，炎细胞浸润，后期纤维化
电镜
驼峰状电子致密物沉积
新月体形成，Ⅱ型可见电子致密物
免疫病理
IgG、C3沉积于脏层上皮细胞和肾小球基膜之间、基膜内、内皮下、系膜区（颗粒状）
Ⅰ型基底膜内IgG、C3线性沉积
Ⅱ型免疫复合物沉积（颗粒状）
Ⅲ型无沉积
注意：
①8版病理学P：急性肾炎常在链球菌感染1~4周后起病；8版内科学P为1~3周。
②新月体是由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成，可有中性粒细胞和淋巴细胞浸润。
☆真题答案
D
☆相关解析
①急性链球菌感染后肾小球肾炎也称急性肾炎，光镜下表现为毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，电镜特点为“驼峰”样电子致密物沉积于上皮下（D对）。
②A为微小病变性肾病的特点。B为Ⅱ型膜增生性肾小球肾炎的特点。C为系膜增生性肾炎的特点。E为急性肾炎早期的一般病理改变。
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