问题31.克罗恩病与肠结核最主要的鉴别点是（单选）
A.病变部位
B.临床表现
C.有无血沉增快
D.有无瘘管形成
E.干酪样肉芽肿
参考答案：E
干酪样肉芽肿是肠结核的特征性病理组织学改变。
问题32.一昏迷尿少患者，重度贫血，呼吸深长，BP:/mmHg，有心包摩擦音，肝脾不大下肢浮肿，下述哪项检测对抢救最有意义（单选）
A.血气分析
B.血糖测定
C.脑CT
D.测钾、钠、氯
E.测血尿素氮、血肌酐
参考答案：E
该患者重度贫血，呼吸深长，有心包摩擦音，考虑为尿毒症，应首先进行血尿素氮、血肌酐测定。
问题33.出现夏柯三联征的胆道疾病是（单选）
A.急性胆囊炎
B.胆囊结石
C.胆总管结石合并胆管炎
D.肝内胆管结石
E.萎缩性胆囊炎
参考答案：C
单纯性肝内胆管结石，主要表现为肝区闷胀疼痛，伴有发热和黄疸。肝内结石向胆总管移动时，可阻塞胆总管继发感染而表现夏柯三联征。
问题34.下列哪种检查是确诊乳腺癌最可靠的证据（单选）
A.乳房X线检查
B.乳房B超
C.乳头溢液检查
D.乳房CT检查
E.活组织病理切片
参考答案：E
活组织病理切片是确诊乳腺癌最可靠的证据。
问题35.下列疾病中不易引起产后出血的是（单选）
A.羊水过多
B.妊娠期高血压疾病
C.前置胎盘
D.双胎妊娠
E.过期妊娠
参考答案：E
子宫收缩乏力是产后出血的最主要原因。子宫收缩乏力可由产妇的全身因素，也可由子宫局部因素所致。局部因素：①子宫过度膨胀，如羊水过多，双胎妊娠等使子宫肌纤维过度伸展失去弹性；②子宫肌水肿，如妊娠期高血压疾病；③胎盘影响：如前置胎盘附着子宫下段，子宫肌被动收缩部分不易缩复。过期妊娠是指超过预产期，而尚未临产，因而不会导致产后出血。
问题36.肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制为（单选）
A.ml
B.-ml
C.-1ml
D.1-ml
E.-2ml
参考答案：B
肝硬化腹水患者应限制钠、水的摄入，限制盐在l-2g/d，进水量限制在-ml/d。
问题37.患者女性，35岁。发现血压高3年，发热伴咽喉痛3天，肉眼血尿1天，体检：血压/mmHg，咽稍红，眼睑水肿，双下肢未见水肿，查尿蛋白(+++)，红细胞满视野，尿比重1.，无高血压家族史。最可能的诊断是（单选）
A.急性肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.慢性肾小球肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.隐匿性肾小球肾炎
参考答案：C
该患者病史长，病情反复，结合临床表现蛋白尿、眼睑水肿、高血压考慢性肾小球肾炎。
问题38.胃溃疡癌变时（单选）
A.恶心呕吐，泛酸
B.面色苍白，尿少，血压下降
C.腹痛失去节律性，大便隐血试验持续阳性
D.餐后上腹疼痛，呕吐最大，含隔夜宿食
E.突然全腹剧痛，腹肌紧张
参考答案：C
略
问题39.男，45岁，身高cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmol/L，1小时9.8mmol/L，2小时7．Ommnol/L。结果符合（单选）
A.正常曲线
B.空腹血糖受损
C.糖耐量减低
D.1型糖尿病
E.2型糖尿病
参考答案：A
正常人空腹血糖值为3.9-6.0mmol/L，该患者稍高于正常范围，属于空腹血糖调节受损，口服葡萄糖耐量试验2小时血糖值7.7mmol/L为正常糖耐量。根据题干，该患者的糖耐量曲线属于正常曲线，不能诊断糖尿病，故选A。
问题40.急性胰腺炎病人不可使用的止痛剂是（单选）
A.阿托品
B.山莨菪碱
C.东莨菪碱
D.吗啡
E.哌替啶
参考答案：D
诊断明确后可给予哌替啶止痛，同时给予解痉剂（山莨菪碱、阿托品）。禁用吗啡，以免Oddi括约肌痉挛收缩。
问题41.胃肠道切开前，用纱布垫进行保护的目的是（单选）
A.防止手术野水分蒸发
B.防止周围组织器官误伤
C.防止肠管干燥及术后粘连
D.防止胃肠内容物污染腹腔
E.便于出血时及时压迫止血
参考答案：D
略
问题42.一患者外伤后昏迷1小时，醒后即发现右侧肢体轻瘫痪，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。最可能的诊断是（单选）
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.急性硬膜外血肿
D.急性硬膜下血肿
E.脑内血肿
参考答案：B
意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状，伤后立即出现昏迷，昏迷时间超过30分钟，可达数小时，数天严重者长期持续昏迷。因继发脑水肿和颅内出血引起颅内压增高，可早期出现意识障碍或偏瘫。
问题43.肝性昏迷时，中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予（单选）
A.多巴胺
B.复方氨基酸溶液
C.乙酰谷氨酰胺
D.左旋多巴
E.乳果糖
参考答案：D
肝性脑病时由肠内胺类转化形成的去甲基肾上腺素和多巴胺不能透过血脑屏障，脑组织中的这类兴奋性递质只能在脑内形成，但多巴胺的前体左旋多巴却能通过血脑屏障进入脑组织，此即临床上使用左旋多巴治疗肝性脑病的机制。
问题44.输卵管通气术后病人的体位为（单选）
A.头高臀低位
B.头低臀高位
C.平卧位
D.侧卧位
E.俯卧位
参考答案：B
输卵管通气术后，病人的体位为头低臀高位，使腹部气体趋向腹腔，以减轻气体对横膈的刺激。
问题45.王先生，近1个月间断出现鼻衄，反复发热，最高体温39度，咳嗽咳痰，颈部淋巴结肿大，血常规示白细胞16.6×/L，血小板50×/L，血红蛋白90g/L，为明确诊断，最需做的检查为（单选）
A.胸部X片
B.淋巴结穿刺活检
C.淋巴结彩超
D.血交叉
E.骨髓穿刺
参考答案：E
血液系统疾病的确诊均有赖于血象和骨髓象的检查。
五月份考试的亲
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