泌尿系统的特点、复习策略
1.“吃药的”——肾小球疾病、感染（含结核）
特点：难
策略：掌握最重点，果断舍弃难点
2.“开刀的”——结石、肿瘤、损伤、畸形
特点：简单——策略：全力拿下！
结局——急/慢性肾衰竭
第一章 尿液检查
1.血尿 （1）常见原因
（2）肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别
2.蛋白尿 （1）分类
（2）常见原因
3.管型尿 分类
第一节 血尿
大纲无，教材有，应掌握。
镜下血尿：尿液离心后沉渣在显微镜下检查，红细胞＞3个／高倍视野；
肉眼血尿：尿液呈洗肉水样或血色者。
1L尿中含血量超过1ml。
一、病因
1.肾小球源性血尿；
2.非肾小球源性血尿——泌尿系统感染、结核、结石、创伤及肿瘤。
二、肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别
肾小球源性血尿的特点：
全程、无痛性血尿、尿中无凝血，可见红细胞管型，变形红细胞为主（＞70%），伴有其他肾小球疾病表现。
肾小球源性——非肾小球源性血尿
肾小球源性血尿 非肾小球源性血尿
形态 全程血尿、无痛性血尿、尿中无凝血，可见红细胞管型、变形红细胞为主（＞70%），伴其他肾小球疾病表现
尿红细胞大小一致，形态相似，血红蛋白分布均匀
尿三杯试验
初始血尿——前尿道
终末血尿——膀胱颈部、三角区或后尿道
全程血尿——膀胱或其以上部位
第二节 蛋白尿
一、概念——重要！
蛋白尿：mg／d；
大量蛋白尿：3.5g／d
二、分类
1.生理性、病理性
2.根据发病机制，病理性蛋白尿可分为
肾小球性、肾小管性、溢出性、分泌性、组织性
“球管一分组”
2.选择性/非选择性？
A.选择性——白蛋白为主，并有少量β2-MG，见于——（1）微小病变性肾病；（2）早期糖尿病肾病。
B.非选择性——大分子量蛋白，如免疫球蛋白、补体，见于——其他肾小球疾病。
（速记：选择小块糖）
第三节 管型尿
一、概念
管型：由蛋白在肾小管腔内凝固形成。
管型不一定代表肾小球有病变，正常人可偶见——透明管型；
管型尿——易见到透明管型（＞1个／低倍视野），或见到其他管型。
二、分类
1.镜下血尿为红细胞每高倍镜视野大于
A.1个
B.5个
C.4个
D.3个
E.以上都不是
『参考答案』D
2～6题共用备选答案
A.透明管型
B.蜡样管型
C.颗粒管型
D.红细胞管型
E.白细胞管型
F.肾小管上皮细胞管型
2.正常人可见
『参考答案』A
3.多见于急进性肾小球肾炎
『参考答案』D
4.多见于肾盂肾炎
『参考答案』E
5.多见于慢性肾小球肾炎晚期
『参考答案』B
6.多见于急性肾小管坏死
『参考答案』F
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