1.审批表:在医院医保科领,医院、单位盖章
2.诊断证明:医院医生开具
3.有一次以上因本病住院病史(提供出院小结或出院证)
4.实验室诊断结果,二年内材料,复印件医院盖章
5.近两年病历记录
6.医保卡复印件一张、照片2张
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