经常遇到“腰痛”的患者看肾内科门诊，理由是腰痛了当然看“腰子”（肾脏）。其实，这是对肾脏病知之较少所致。大部分肾脏病不出现腰痛，大部分腰痛不是肾脏病。那么，出现了哪些症状是肾脏出了问题，而哪些症状又被忽视了呢？
肾病综合征（NS）可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。肾病综合征不是一个单独的疾病，很多不同的疾病都可以引起肾病综合征。其特点是：大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症。
从下面就可以看出：肾病综合征有很多病因。原发性肾病综合征就是由肾脏自己的疾病导致；继发性肾病综合征就是指全身其他疾病损害了肾脏所导致的肾病综合征。
一、常见的症状
1.大量蛋白尿
大量蛋白尿是肾病综合征患者最主要的临床表现。医学定义是：大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量3.5g/天。在平常情况下大量蛋白尿有什么现象：
①会出现双下肢水肿；
②尿泡沫多，这种泡沫在便池中很难消散，但是当用一点酒精或者白酒喷洒，泡沫可以很快消散。
2、血尿
大多数情况下，尿中只有少量的红细胞，肉眼看不到，只有通过显微镜才能看到，我们称“镜下血尿”。和蛋白尿一样，镜下血尿也是尿检发现的。发现了血尿，还要做相差显微镜检查，看红细胞的形态，以区分红细胞是来自于肾脏，还是来自于肾外。来自于肾脏的红细胞，因为通过肾小球滤过膜时被挤压变形，红细胞是畸形的；而来自于肾外的红细胞，形态和血液中的红细胞相似，均匀一致。如果畸形红细胞占70%（有说60%）以上，则定义为肾性血尿，否则为肾外血尿。肾性血尿常见于肾小球肾炎，而肾外血尿常见于尿路结石、尿路感染、肿瘤、结核等。所以说，出现血尿不一定都是肾脏病，也可能是尿道或者前列腺出现了问题。
3.水肿
水肿是肾脏病特征性的表现，也是患者到肾内科就诊最常见的症状之一，许多病人是因为出现了水肿才看肾科的。
水肿最常见两个部位：眼睑和面部水肿、下肢水肿。早期水肿往往表现眼皮肿胀，穿鞋发紧等。一般来说，如果胫骨前（小腿骨平面）出现指凹性水肿，体内已经多余2.5公斤水了。
肾病综合征水肿是因为小便排除了很多蛋白，血浆白蛋白下降。低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，是造成肾病综合征水肿的基本原因。
4.高脂血症
高胆固醇和（或）高甘油三酯血症，常与低蛋白血症并存。高胆固醇血症主要是由于肝脏合成脂蛋白增加，但是在周围循环中分解减少也起部分作用。高甘油三酯血症则主要是由于分解代谢障碍所致，肝脏合成增加为次要因素。
二、易被忽略的症状
1、夜间尿多：正常成人夜间一般不排尿，如果习惯性的每晚起夜2-3次或更多，而且夜间尿量大于24小时总尿量的1/3，称夜尿增多。夜尿增多常见于高血压性肾脏病、药源性肾脏病等导致的慢性肾小管损伤，甚至夜尿增多是早期高血压性肾脏病的特征性表现，但常常被误认为是老年人的衰老症状，而忽视肾脏病的存在。
2、高血压：
血压≧和/或90mmHg就是高血压，无论年龄。
高血压是肾脏病最常见的症状之一。据统计，60%的肾小球肾炎和90%慢性肾衰竭都会出现高血压，由肾脏病引起的高血压称肾性高血压。
尽管高血压是肾脏病的特征性症状，但因为高血压太常见了，许多肾性高血压常被误认为普通的高血压而忽略了肾脏病的存在。
所以，各国高血压指南都明确要求，高血压患者一定要进行尿检，以明确高血压与肾脏病的关系。
肾小球肾炎多见于年轻人，对青少年发生的高血压，以及难以控制的高血压，一定要排查是否有肾脏病。
3、反复发生的骨折肾脏活化VitD，肾功能受损以后，活性VitD缺乏，钙吸收障碍，而且丢失增多，就会出现缺钙、高磷、骨质疏松等一系列问题。
和肾性贫血一样，很少有人将骨质疏松与肾脏病联系到一起。一些老年人多次病理性骨折，一查肾功能才发现早已经肾衰了。所以，对老年人严重的骨质疏松或者莫名其妙的骨折也要查肾功能。
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