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世界肾脏日系列科普一

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世界肾脏日(WorldKidneyDay)由国际肾脏病学会和国际肾脏基金联盟联合提议设立的,为每年3月份的第二个星期四。

年3月11日是第16个世界肾脏日,今年的主题是“与肾病共存,过美好生活”(LivingWellwithKidneyDisease)。

每10个国人中就有1名肾脏病患者

据美国肾病学会(ASN)、欧洲肾病学会-欧洲透析和移植学会(ERA-EDAT)和国际肾病协会(ISN)数据,目前全球至少有8.5亿人患有肾脏病!

《柳叶刀》(Lancet)公布的一份数据显示,中国慢性肾脏病患病人数达1.3亿,也就是全国平均每10人里面就有一名慢性肾脏病患者,慢性肾脏病近年也逐渐脱离了所谓“老人病”的印象,年轻化趋势越来越明显。

我国慢性肾脏病的常见原因哪些

1、糖尿病

如果血糖得不到有效控制,大约5~10年以上就会发生糖尿病肾病。据最新统计资料显示,自年开始,糖尿病已经超过肾小球肾炎成为我国慢性肾脏病的第一大原因。

2、原发性肾小球肾炎

肾小球肾炎的发生,有自身免疫的参与,最经典的有两种方式:一是反复的呼吸道感染,二是因为环境污染,或者某种病毒感染。

我国最常见的是IgA肾病和膜性肾病。前者是因为反复的呼吸道感染形成感染复合物,随血液循环流到肾脏,人体的免疫系统在清理这些复合物的时候误伤了肾脏;后者是环境污染或者某些病毒感染改变了肾脏滤过膜的特性,人体的免疫系统误认为“变性”的滤过膜是外来物,清除的同时损伤了肾脏。

3、高血压

如果血压得不到有效控制,大约5-10年就会发生高血压性肾脏病。高血压主要从三个方面损害肾脏:1、肾动脉粥样硬化引起肾动脉狭窄,肾缺血,这个和冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)有些类似;2、肾小球微动脉粥样硬化后肾小球损伤;3、动脉硬化后肾小管慢性缺血损伤。目前我国高血压的患病率居高不下且逐年升高,预计高血压导致的肾脏病会越来越多,甚至有可能超过肾小球肾炎而跃居肾脏病的第二大病因。

4、自身免疫性疾病肾损害

常见的自身免疫性疾病比如系统性红斑狼疮、系统性小血管炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等引起的肾损害,过敏性紫癜导致的肾损害,以及乙肝病毒相关性肾损害等,尽管它们的发病机理不尽相同,但也是自身免疫系统参与了对肾脏的损害。

5、高尿酸血症

血尿酸高不仅仅损伤关节引起痛风性关节炎,还常常损害肾脏引起尿酸性肾结石和高尿酸肾病(痛风性肾病),随着高尿酸血症的患病率越来越高,痛风性肾病也会随之增加。

6、药物、毒物

药物、毒物引起的肾损伤主要是肾小管损伤。

a、重金属:铅、汞等。重点提示:汞有增白作用,所有的增白化妆品中都含有汞,有良心的企业按标准添加,没有良心的企业那就没准了。近几年,因为增白化妆品导致的肾病越来越多。

b、解热镇痛药:感冒药、安乃近、消炎痛、泰诺、芬必得、布洛芬、扶他林等。

c、抗菌素:头孢类、喹诺酮类(沙星类)、氨基糖苷类(庆大霉素等)、磺胺类等,尤其是后三者更严重,磺胺类抗菌素由于无法避免的肾损伤而因此被淘汰。

d、造影剂:大量的造影剂会在肾小管中形成大量的结晶而对肾小管造成损伤,这和磺胺类药物导致的肾损伤差不多。现在血管造影检查以及增强CT检查越来越普及,因此造影剂导致的肾病也越来越多。

e、化疗药:几乎所有的化疗药都可能损害肾脏。

f、中草药:据统计,中草药引起的肾损伤约占所有药物性肾损伤的60%。这些中草药主要是含有马兜铃酸的药物包括:关木通、广(粉)防己、青木香、马兜铃等。常见的成药包括:龙胆泻肝丸、甘露消毒丸、妇科分清丸、分清五淋丸、冠心苏合丸等。中草药引起的肾损伤除了损伤肾小管之外,还导致肾间质的病变。

7、多囊肾

多囊肾是一种遗传病,双肾被多个大小不等的囊肿所占据,囊肿越长越大,正常肾组织受挤压越来越萎缩,最终肾功能下降发展到尿毒症。

多囊肾的两大特征:一是遗传,家族中多人发病;二是许多实质性脏器比如肝脏、脾脏、甲状腺等都有多发囊肿。

8、慢性肾盂肾炎

反复发作的尿路感染,引起慢性肾盂肾炎,久而久之逆行性损伤肾脏。由于解剖特点,女性更容易发生尿路感染,所以此类肾病多见于女性。

9、梗阻性肾病

肾和输尿管结石、输尿管狭窄、男性前列腺增生等原因导致尿路梗阻,尿液返流引起肾脏损伤。

10、缺血性肾脏病

高血压、高脂血症、抽烟、糖尿病等导致肾动脉粥样硬化性狭窄(肾动脉狭窄),肾脏供血不足而导致肾损伤、肾萎缩。动脉粥样硬化性肾动脉狭窄是全身动脉粥样硬化的一部分,一般发生在单侧导致单肾萎缩。

11、肿瘤相关性肾病

人体对某些肿瘤(比如肺癌、胃癌、乳腺癌和结肠癌等)产生的抗体,可能对肾脏产生免疫损伤。肿瘤相关性肾病常常表现为肾病综合征,有时候与原发性肾病综合征很难区别。此外,多发性骨髓瘤是一种血液系统疾病,产生的异种蛋白导致肾脏损伤。

12、其他原因:

长期的高脂血症可以引起肾损害称脂蛋白肾病等。

慢性肾脏病的10大征兆及表现

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