尿源性脓毒血症即因尿路感染所致的脓毒血症，当尿路感染出现临床症状并伴有全身炎症反应征象（SIRS）即可诊断为尿源性脓毒血症。此病是泌尿外科最为凶险的疾病之一，死亡率高达20％。
7月2日，我院收治了一位尿源性脓毒血症患者。患者李某为女性，38岁，于6月中旬出现左侧腰腹部疼痛，疼痛持续4小时后症状消失，于是李某就没有重视。6月底，李某再次出现左侧腰腹部疼痛，且疼痛剧烈难忍，伴有肉眼血尿、寒颤、发热、恶心、呕吐、腹泻……为了明确病因，李某前往医院就诊，完善泌尿系超声提示左肾积水伴输尿管结石，建议其住院治疗，但李某拒绝住院，并自行口服排石治疗。
此后上述症状反复发作，李某于7月2日至我院进行就诊，门诊以“左肾积水伴输尿管结石”收入泌尿外科，发病以来神志清楚，精神、睡眠、饮食欠佳，体重减轻1KG。
术中所见输尿管积脓
入院后李某出现高热，心率增快次/分，血压降低，90/50mmHg，皮肤出现花斑状改变。叶锦副院长以及泌尿外科副主任田禄海立刻组织重症医学科、麻醉科等相关科室联合会诊。综合临床表现，李某被确诊为尿源性脓毒血症。泌尿外科迅速启动了尿源性脓毒血症应急预案，并立即联合麻醉科、重症医学科等多学科协作，由叶锦副主任医师主刀，急诊行“输尿管支架植入术”，术中见输尿管内大量脓液，以吸引器吸出脓液后顺利置入输尿管支架，手术顺利。
术毕输尿管情况
术后患者转入重症监护室，经积极抗休克、抗感染、维持内环境平衡等治疗，患者各项生命体征迅速恢复平稳，成功脱离危险。医护人员与时间赛跑，与死神争分夺秒，挽救生命，经过泌尿外科协同重症医学科全体医护人员13天的密切救治，细心呵护，挽救了一条鲜活的生命，目前患者顺利出院。
泌尿外科合影
医院泌尿外科成立以来，一直秉承着“医者：仁心，仁术；患者：安心，放心”的理念，通过对急危重症患者建立快速诊疗通道，提高泌尿系疾病的早期诊断和治疗能力。此病例只是泌尿外科常态化救治危急重症患者的一个缩影。在以后的工作中，我院泌尿外科全体医务人员会继续努力提高医疗技术水平，用爱传递生命，用技术呵护健康！
泌尿外科简介
由原第三军医大学（陆军军医大学）泌尿外科专家担任学术带头人。医疗技术力量雄厚，专业人才结构合理。现有三个病区，设有4个临床专业组（泌尿系肿瘤、结石、前列腺、男科），配置床位余张，泌尿系肿瘤和结石的诊治达到国内先进水平。常规可开展泌尿系结石的治疗、泌尿生殖系统肿瘤的治疗、前列腺增生的治疗、男科疾病的治疗及其他泌尿外科疾病的治疗。
科室配备有高清腹腔镜手术系统、输尿管软镜、硬镜碎石系统、经皮肾镜碎石系统、等离子电切镜、膀胱镜、体外冲击波碎石机和钬激光能量系统、尿流动力学分析仪、结石成分分析仪、精液分析仪等。
专家简介
冯嘉瑜，院长（兼任泌尿外科主任），原第三军医大学（陆军军医大学）医院全军肾脏病中心副主任，医学博士、副教授、副主任医师。
从事临床工作23年，年均手术台次以上，包括泌尿系统结石疾病（肾脏、输尿管、膀胱、尿道等尿路结石），泌尿系统肿瘤（肾脏、前列腺、膀胱、输尿管、睾丸、精囊等部位肿瘤），前列腺疾病（前列腺肥大增生，排尿困难等），各类男性疾病（男性不育、性功能障碍、前列腺炎症等），各种泌尿系统外伤（骑跨伤、尿道外伤、膀胱损伤、肾脏外伤、睾丸外伤等），泌尿系统先天畸形（隐睾、鞘膜积液、包皮过长等），泌尿系统感染（尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等）的手术。尤其擅长泌尿外科微创手术，包括肾癌根治术、肾肿瘤部分切除术、全膀胱切除+新膀胱再造术、前列腺癌根治术、输尿管软镜结石手术、经皮肾镜结石手术、腹腔镜复杂肾脏结石手术等。完成达芬奇机器人手术50余台次，覆盖泌尿外科所有复杂高难度手术（即临床分类为三级、四级的手术）。其中特色技术为：腹腔镜联合软镜处理复杂高危泌尿系统结石，手术安全性高、清石率高、患者康复快。年获国际认证“达芬奇手术机器人”执业认证证书。
专家简介
叶锦，副院长，原第三军医大学（陆军军医大学）医院泌尿外科副主任医师，医学博士、副教授、副主任医师。
从事泌尿外科临床及科研工作23年，熟练掌握泌尿外科（含肾脏、输尿管、膀胱、前列腺和男科等）各类常见病、多发病和复杂、疑难疾病的诊治，年主刀中等以上手术余台次。擅长微创泌尿外科手术，尤其以肿瘤和结石患者微创手术技术和围手术期管理为专业技术特色。除完成腹腔镜下肾上腺切除、肾上腺肿瘤切除、肾上腺部分切除、根治性肾切除、输尿管整形、输尿管切开取石等上尿路手术外,尤其擅长完成腹腔镜下根治性肾脏切除术、腹腔镜下肾蒂淋巴剥脱术、腹腔镜下保留肾单位的肾脏部分切除术、腹腔镜下肾盂输尿管整形术、腹腔镜下膀胱全切+盆腔淋巴结清扫+原位回肠新膀胱术、腹腔镜下根治性前列腺切除术等高难度手术，并在国内率先开展报道了单孔腹腔镜下肾切除术。年获国际认证“达芬奇手术机器人”执业认证证书。年参加抗震救灾，荣立二等功1次并获得第三军医大学医院建院30周年特殊贡献奖。
专家简介
田禄海，泌尿外科副主任，原第三军医大学（陆军军医大学）医院泌尿外科主治医师，医学硕士、主治医师。
擅长泌尿系肿瘤、结石、前列腺疾病的微创手术治疗及肾移植、男性疾病的临床及科研工作。擅长腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜下肾盂输尿管癌根治术、腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术、腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、经尿道输尿管镜下钬激光碎石取石术、经尿道膀胱肿瘤电切术、经尿道等离子前列腺剜除术等。作为第一助手参与达芬奇机器人手术50余台，涵盖（前列腺癌根治术、膀胱癌根治性切除术+回肠新膀胱术、Bricker手术、复杂肾肿瘤保留肾单位手术、肾盂输尿管整形手术UPJO）等手术。年参加中国前列腺癌联盟（CPCC）前列腺穿刺培训班培训合格结业，取得前列腺癌穿刺资质证书。年参加南京军区总院肾移植诊疗高级培训班学习。年作为扁鹊医师团成员，参加CUA、CUDA组织的“走遍中国前列县（腺）”大型公益活动。对泌尿外科围手术期管理、肾移植术后免疫调节等有较丰富的经验，特别是术后快速康复(ERAS)有一定的造诣。
编辑：富兰
审校：梅梅
终审：夜风
预览时标签不可点文章已于修改推荐文章
热点文章
