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患者因肾炎住院,治疗半月,水肿不退经

今日练习

邢某,男,58岁。

患者素体健康,近因肾炎住院,治疗半月,水肿不退。

初外感于寒,继而头目水肿,渐及全身,至今肿势仍盛。伴有胸满咳嗽,痰涎清稀,短气不得卧,腹中胀闷,不思饮食,大便不畅,小便不利,下肢不温。舌淡红,苔白腻;因臂掌水肿,难辨脉象浮沉,仅知缓而有力。

处以宣肺利水之剂后,肿势仍不退,仍胸满咳喘,痰多清稀,倚息难卧。

不汗出,恶寒发热,虽不甚剧,然自发病以来始终未停。苔仍白腻,脉象有力。

处方:___汤。一剂。(留言处写下您的答案)

次日,患者喂药后汗出甚多,小便通利,水肿大减,顿觉呼吸畅快,咳喘减轻,可安卧床枕,知饥思食。因微有寒热,原方再进一剂。

答案下期公布

上期答案:奔豚汤加味

注:答案非唯一,仅供参考

上一期:经方临床医案练习

上期原医案

马某,女,16岁,学生,年10月14日初诊。

患者自9月6日以来,每见欠伸之后即哭泣无常或叫嚷吵闹,或精神恍惚,不闻不见。询其因,乃上学恋爱,被家人打骂恐吓而发病。曾服谷维素、安定、氨络酸等西药治疗,疗效不佳,故于今日来诊。

刻诊:患者无故自悲,善惊易恐,心烦不寐或多梦纷纭,大便干硬,小便短赤,头重昏蒙,面带愁容。舌红苔少,脉弦细。

诊为脏躁,乃血虚气火逆乱所致。治宜养血平肝,泻火安神。

奔豚汤加味:

葛根15g,白芍、当归、柴胡、黄芩各12g,半夏、李根白皮各10g,甘草、川芎、生姜各6g,潞党参、生牡蛎、生龙骨各18g。

日1剂,水煎服。

服4剂后,证有转机,续服10余剂,诸症消失,安如常人。年10月随访,病无反复。

按语

本例系血虚肝旺之体,故投奔豚汤养血、平肝、泻火,合小柴胡汤疏理气机,配伍生龙牡凉血、镇惊安神。诸药合用,血虚得养,邪热得泻,故是自安。

相关经典原文学习

《金匮要略?奔豚气病脉证治第八》:奔豚,气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之。

注:本栏目中所涉及的医案、中医经典原文、注解、翻译等内容均整理自网络,仅供中医爱好者交流学习使用,若有不当之处欢迎指正。

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