急性肾小球肾炎根据致病的病原菌不同,可分为急性链球菌感染后肾小球肾炎和非链球菌感染后急性肾小球肾炎,但绝大多数的病例属A组β溶血性链球菌急性感染后引起的。
国内外迄今尚未发现对青霉素类抗菌药物耐药的A组β溶血性链球菌,故青霉素类抗菌药物是治疗急性肾小球肾炎安全、有效、廉价的首选抗菌药物。
给药前先留取咽拭子培养,有条件者可做快速抗原检测试验(RADT)作为辅助病原诊断。青霉素类抗菌药物的杀菌机制是干扰细菌细胞壁的合成,造成细胞壁缺损,使细菌失去细胞壁的渗透屏障,对细菌起到杀灭作用。
青霉素类抗菌药物如何应用青霉素类抗菌药物通常用法用量为青霉素每次5万~0万U/kg,每6小时次肌内注射或静脉滴注。青霉素V每次8~2mg/kg,每6~8小时次口服。阿莫西林每次5-25mg/kg,每8~2小时次静脉滴注;或每次8~2mg/kg,每6~8小时次口服。
阿莫西林口服,成人每日~4g,分3~4次服;儿童每日50-00mg/kg,分3~4次服。以上药物均应持续用药0天,预计难以完成0天疗程者,可予苄星青霉素单剂肌内注射。成人一次60万~20万U,每2~4周次;小儿次30万~60万U,每2~4周次。
虽然青霉素类药物的毒性低,但较易发生变态反应,发生率为5%～0%,多为皮疹、哮喘、药物热,严重的可致过敏性体克而引起死亡。
使用青霉素类抗菌药物前必须先做青霉素过敏试验,同时应做好充分的抢救准备。在使用青霉素类抗菌药物的过程中,患者任何时候出现头晕、心慌、出汗、呼吸困难等不适,应立即告诉医护人员。
重点提示:造成急性肾小球肾炎感染的细菌对青霉素类抗菌药物最敏感,因此首选青霉素类清除感染灶。治疗疗程多为0天以上。
青霉素类抗菌药物易引起过敏性休克,使用前必须做青霉素皮试试验;使用时出现头晕、心慌、出汗、呼吸困难等不适,应立即告知医护人员。
因每个患者的病情和体质不同，具体需要在专业医师面诊后，进行治疗，请勿自行滥用药物，以免加重病情或对身体造成更严重的伤害。
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