一般来说冬季对于肾脏病患者来说不太好过，因为冬季气候的原因人体循环会放缓，血压升高，血糖的情况也相对不乐观，外加上易感冒，感染各种病菌等等，很容易让肾脏病复发或者病情加重，所以，在最近我们就肾脏病进行科普，让大家多了解肾脏病，并且谈谈肾脏病的治疗问题。首先，我们要了解一下，肾脏的功能有哪些？
01肾脏功能特点
肾脏就是我们俗称的“腰子”，顾名思义位置就在于腰部脊柱的两侧，肾脏并不大，一般也就跟我们的拳头大小相当，肾脏由肾单位组成，每个肾脏包含有万左右的肾单位，而每个肾单位又由肾小球和肾小管构成。肾脏主要的功能是代谢人体的血液，制造尿液，相当于把血液进行一次过滤，营养留下，废物排出（透析也就是这个原理），所以尿液的生成跟肾脏有很大的关系，尿液中的成分则跟血液和肾脏相关，如果血液中的某种物质过多，超出了肾脏的极限，则可能就通过尿液排出，而尿检就是通过测定这些物质，来了解肾脏的情况或者血液的情况。除了代谢外，肾脏还能分泌一些激素，比如肾素、前列腺素、促红细胞生成素等等，还能分泌具有活性的维生素D。
02什么是肾脏病？
肾脏病泛指所有跟肾脏有关的病变或者肾功能受损的情况，肾脏病一般有急性和慢性之分，而我们狭义上肾脏病特指的是慢性肾脏病（英文简称CKD），指的是肾脏组织长期受损，导致其功能或者结构出现异常，甚至无法恢复的情况。肾脏病主要跟人体的循环系统有一定的关系，所以人体有循环系统的疾病往往会影响到肾脏，而肾脏有问题也会影响到循环系统，所以经常在临床上我们会发现高血压、高血糖、高血脂、高尿酸会导致肾脏受损，长期会出现慢性肾病；而一旦有了肾病，往往有会导致高血压、红血球生成异常以及骨质疏松等，所以对于肾脏病的预防和治疗，不能单纯从肾脏着手，而是应该考虑人整体的健康问题。
肾脏病种类比较多，常见的有先天性的肾脏病，比如多囊肾；慢性肾病，这类疾病包含较多，也是临床上常见的肾脏病；急性肾病，多指急性的肾损伤，发病较急，有可能导致肾脏衰竭；肾小管间质肾病；肾囊肿；肾结石等，此外还有一些其他疾病导致的肾脏并发症，都属于肾病。
03肾脏病的原因有哪些？
肾病的原因较多，首先有老化的原因，因为根据研究人体过了40岁后，肾功能开始下降，每年下降1%左右，所以人年龄越大越容易出现肾脏疾病；其次有慢性肾病家族史的人，有较大可能性出现肾脏病；再次肾脏病跟循环系统相关，三高甚至四高（高血压、高血糖、高血脂、高尿酸）都能够导致肾脏病，糖尿病也一样；另外肾脏病也跟人们的日常习惯有关，如高蛋白质饮食、肥胖、吸烟等也有可能导致其他疾病，进而损伤到肾脏；最后就是乱服用药物，有些西药（部分止痛药）以及不规范的中药中含有损伤肾功的物质，自行服用可能会导致肾脏的严重损伤。
除了以上的问题外，当肾脏出现异常可能会导致蛋白尿产生，而蛋白尿又会促进肾损伤加重，加速肾功能异常，所以蛋白尿也是导致肾病的原因之一。
了解了肾病的发病原因，我们也就能够明白哪些人是肾病的高危人群了：
1、高血压患者
2、糖尿病患者
3、痛风患者
4、高龄老人，一般在65岁以上
5、有肾病家族史的人
6、滥用药物、吸烟的人群
7、肥胖人群
04肾脏病症状“五字决”
肾病前期可能没有太明显的症状，不过也有人可能异常情况，一般可以归纳为五个字，以便人们可以尽早的发现问题，这五个字分别是：
高：有高血压
泡：尿液异常，出现泡沫尿，还有血尿等
水：出现水肿，一般是下肢的水肿，而且按动水肿出现凹陷，不会马上恢复
贫：有贫血的情况
倦：不明原因的疲倦
除了以上的这些症状，还有例如血尿、腰痛、尿频、多尿、少尿以及食欲不振等消化道的问题。
05肾脏病的诊断与检验
肾脏病的麻烦之处就是在于其早期没有明显的症状，所以很多人无法做到“早发现，早诊断，早治疗”，所以需要人们日常的时候多观察自身的异常情况，另外就是一旦医院进行相关的检查，以便排除疾病。
其检查方法有：
尿液检查：可以通过尿液检查发现异常，比如血尿、蛋白尿等
血检：主要检查肾功能，通过了解肌酐等指标，来看看肾功是否有损伤
影像学：X光片、超声波、CT等，了解肾脏实体的变化情况，推断是否有异常
肾穿：就是肾脏进行穿刺活检，通过病理分析了解肾病情况，主要针对后面的治疗。
一般来讲，普通人可以通过测量血压，每年体检检查尿液和肾功能来检查异常情况，而高危人群则最好3-6个月就进行相关检查。
对于肾功能的相关指标，因为医疗机构不同，用的仪器、方法、试剂有区别，所以有一定的差距，不过一般来说正常值，血清尿素成人在3.2-7.1μmol/L；血肌酐有男女差别，男性在62-μmol/L，女性在53-97μmol/L；尿酸则男性是-μmol/L，而女性则是在89-μmol/L；肾小球滤过率一般90-ml/分左右。
06肾脏病的药物治疗，主要有7类用药
慢性肾脏病的药物治疗主要考虑两个方面，一方面是延缓肾功能的持续下降；另一方面是减少药物对肾脏的影响，避免副作用。所以根据肾脏病的起因不同，用药也有所区别，但一般来说主要有7类药物：
1、降压、降蛋白尿类药
肾脏病往往伴随高血压，这时候首选的降血压有两种：1、血管收缩素转化酶抑制剂（简称ACEI），和血管收缩素受体阻断剂（ARB），也就是我们平时说的普利和沙坦，这两类药品不但可以降低血压、还有改善蛋白尿的作用，是目前肾病一线药物之一，很多患者即使是血压正常，也可用来减少蛋白尿和抑制肾小球硬化，不过需要注意的是要避免用药后出现的血压过低的问题。
此外，降蛋白的药物还可以非选择性磷酸二酯酶抑制剂，如潘生丁等，这类药物具有抗炎、抗氧化的作用，能减轻肾脏的炎性刺激，从而改善蛋白，不过这类药物副作用相对较大，所以用的较少，一般可以用于初期肾脏病的微蛋白尿。
2、降血脂类药
这主要是用于慢性肾病前中期有高血脂问题的患者使用，这类药物主要是他汀类的药物，他们可以减缓肾小球的退化速度，并能够减少心血管疾病的风险。
3、降尿酸类药
高尿酸也有可能导致慢性肾病，或者有导致肾结石的风险，所以这类药物除了能够降低尿酸改善痛风外，也能保护肾功能，降低心血管疾病的发病风险，这类药物包括异嘌呤醇、苯溴马隆等。
4、降低免疫系统活性的药物
由于慢性肾病有可能是自身免疫导致的，所以有时候也需要通过降低免疫系统活性来改善病情，通常会采用环磷酰胺或者类固醇类药物。
5、磷酸盐结合剂
如果慢性肾病患者进入透析环节了，那么可能会面临高磷血症，可能会有皮肤痒，骨头疼的情况，这时候可以通过服用磷酸盐结合剂，让药物与食物中的磷酸盐结合，降低磷的摄取。常见的如碳酸钙、醋酸钙等，不过有可能出现消化系统的一些症状，比如恶心呕吐、胀气、便秘等等，当然也可以服用铝磷酸盐结合剂，但长期服用可能会造成铝中毒，不推荐长期服用。
6、钙补充剂
肾病进入晚期后，容易造成人体低血钙的情况，这时候会有高血压、心律不齐、肌肉抽搐及消化系统的不适等，这时候需要补充钙质，比如碳酸钙、柠檬酸钙等，如果有副甲状腺功能亢进的情况，需要补充维生素D来治疗。不过补充时，也要当心过犹不及，补充太过导致高血钙也会有麻烦。
7、改善贫血类药
慢性肾病后期造血功能退化，容易出现贫血的情况，这时候医生会根据患者的情况来进行治疗，利用促红细胞生成素或者补铁剂，不过促红细胞生成素有升高血压的作用，所以应该遵医嘱使用。补铁剂则可能导致恶心、便秘、黑便等消化系统的症状。
8、保护肾功的药物
有时候肾病患者也需要做注射显影剂的检查，而显影剂一般会对肾有损伤，这时候就需要服药来保护肾脏功能，比如检查前一天服用乙酰半胱氨酸，可降低显影剂带来的副作用。
07肾脏病手术及透析
肾脏手术一般指的就是肾脏的移植，就是指的是通过捐献者的正常肾脏移植给患者，让患者生命得以延续的一种手术方法，这种手术要求比较严格，需要提供者和受赠者配型符合才可以进行手术。一般用于肾病末期，尿毒症阶段。
透析则是一种肾脏的替代疗法，分为血液透析和腹膜透析两种，我国透析人数达到了几十万，而且还有增长的趋势，这跟疾病年轻化有一定的关系。
08肾脏病预防和饮食原则
预防肾脏病，患者要遵守“三多、三少、四不、一没有”的原则：
三多：多吃蔬菜、多摄入纤维素、多喝水
三少：饮食少油、少盐、少糖
四不：不吸烟、不熬夜、不憋尿、不乱吃药
一没有：不要肥胖，不能有将军肚
对于早期的肾病来说，一般来说饮食没有特别的要求，如果蛋白尿较高应该限制蛋白质的摄入，这样有助于延缓肾功能的减退，但如果进入中后期，则应该控制好蛋白质、钠、磷、钾的摄入量，而如果进入透析阶段，更应该严格控制饮食，尤其要注意血磷、血钾偏高的情况，并且要限制水分的摄入，不过由于透析患者蛋白质流失较多，到了透析阶段，患者反而应该适当补充蛋白质。
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