来源：医学界风湿免疫频道
糖皮质激素（以下简称激素）在我国应用广泛，但存在临床使用不合理现象。使用不当，既包括使用过度，即在不应该使用激素时使用；也包括使用不足，即在应该使用激素时未用，或者在应该使用大剂量激素时使用小剂量。无论是使用过度，还是使用不足，均会给患者的健康造成损害。
我国系统性红斑狼疮（SLE）的患病率较高，大样本的一次性调查（超过3万人）显示，我国SLE患病率为70/10万人，妇女中则高达/10万人。
不同医生使用激素治疗SLE存在差异，因此亟需规范激素在SLE中的应用，根据不同病情，尽量制定简单、规范、合理的激素应用原则，使更多患者获益。
1.激素治疗SLE的基本原则
激素治疗SLE的基本原则包括：
对诱导缓解和长期维持治疗，起始剂量应该足量，之后缓慢减量，长期维持；
评估SLE的严重程度和活动性，拟定个体化治疗方案；
评估是否存在激素使用的相对禁忌证，对存在相对禁忌证的患者，根据病情需要严格评估使用激素的必要性；
对有肝功能损害的患者建议使用泼尼松龙或甲泼尼龙；
治疗期间观察疗效，评估脏器功能；
监测激素使用期间可能出现的并发症，及时调整治疗方案。
2.激素的用法与剂量
激素的用法包括全身应用（静脉注射和口服）和局部应用（局部皮肤外敷、关节腔注射、眼内注射等）。根据病情需要，激素可选择晨起顿服、隔日给药或每日分次给药。激素可分为4个剂量范围：
小剂量：泼尼松≤7.5mg/d（甲泼尼龙≤6mg/d）；
中剂量：泼尼松7.5-30mg/d（甲泼尼龙6-24mg/d）；
大剂量：泼尼松30-mg/d（甲泼尼龙24-80mg/d）；
冲击疗法：甲泼尼龙-0mg/d，静脉滴注，连用3d。激素剂量越大，疗效越显著，同时副作用也越大。激素犹如一柄双刃剑，如何在追求疗效的同时，最大限度减少激素的副作用是临床医生最
