1.治疗目标：
1.最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC和其他并发症的发生，改善患者生命质量，延长其生存时间。
2.对于部分适合条件的患者，应追求临床治愈。
临床治愈(或功能性治愈)停止治疗后仍保持HBsAg阴性(伴或不伴抗-HBs出现)、HBVDNA检测不到、肝脏生物化学指标正常、肝脏组织病变改善。但因患者肝细胞核内cccDNA未被清除，因此存在HBV再激活和发生HCC的风险。
2.抗病毒治疗的适应证
依据血清HBVDNA、ALT水平和肝脏疾病严重程度，同时需结合年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估患者疾病进展风险，决定是否需要启动抗病毒治疗[6,-]；动态评估比单次检测更有临床意义。
血清HBVDNA阳性的慢性HBV感染者，若其ALT持续异常(＞ULN)且排除其他原因导致的ALT升高，建议抗病毒治疗。
导致ALT升高的其他原因包括：其他病原体感染、药物性肝损伤、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、自身免疫性肝病、全身系统性疾病累及肝脏等。同时，也应注意排除应用降酶药物后ALT的暂时性正常。
存在肝硬化的客观依据，不论ALT和HBeAg状态，只要可检测到HBVDNA，均应进行积极的抗病毒治疗。对于失代偿期肝硬化者，若HBVDNA检测不到但HBsAg阳性，建议抗病毒治疗。
血清HBVDNA阳性、ALT正常患者，如有以下情形之一，则疾病进展风险较大，建议抗病毒治疗：(1)肝组织学存在明显的肝脏炎症(≥G2)或纤维化(≥S2)；(2)ALT持续正常(每3个月检查1次，持续12个月)，但有肝硬化/肝癌家族史且年龄＞30岁；(3)ALT持续正常(每3个月检查1次，持续12个月)，无肝硬化/肝癌家族史但年龄＞30岁，建议肝纤维化无创诊断技术检查或肝组织学检查，存在明显肝脏炎症或纤维化；
(4)有HBV相关的肝外表现(肾小球肾炎、血管炎、结节性多动脉炎、周围神经病变等)。
推荐意见6：血清HBVDNA阳性、ALT持续异常(＞ULN)且排除其他原因所致者，建议抗病毒治疗(B1)。
推荐意见7：对于血清HBVDNA阳性的代偿期乙型肝炎肝硬化患者和HBsAg阳性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，建议抗病毒治疗(A1)。
推荐意见8：血清HBVDNA阳性、ALT正常，有下列情况之一者建议抗病毒治疗：(1)肝组织学检查提示明显炎症和(或)纤维化[G≥2和(或)S≥2](A1)；(2)有乙型肝炎肝硬化或乙型肝炎肝癌家族史且年龄＞30岁(B1)；(3)ALT持续正常、年龄＞30岁者，建议肝纤维化无创诊断技术检查或肝组织学检查，存在明显肝脏炎症或纤维化(A1)；(4)HBV相关肝外表现(如HBV相关性肾小球肾炎等)(B1)。
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