自年起，国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟联合提议，将每年3月份的第二个星期四确定为世界肾脏日，至年3月11日，第16个世界肾脏日近在眼前，以“与肾病相伴，过精彩人生”为主题，旨在让患者学会与疾病和谐共处，带病生存，提高生活质量。i医人了解到，我国约有1.3亿慢性肾脏病患者，慢性肾炎是其中最主要的一部分，大概占所有慢性肾脏疾病的30%-40%左右，约万人。慢性肾炎可发于任何年龄阶段，以青壮年居多，多数起病隐匿，无明显的表现，随着病变发展，出现不同程度的肾功能损害，表现为血尿、蛋白尿、血肌酐升高等，部分患者进入终末期肾病。因此，慢性肾炎常常被成为人体的隐形“杀手”。什么是慢性肾炎？肾炎也称肾小球肾炎，是以蛋白尿、血尿、高血压为基本临床表现的一组肾小球疾病。肾炎的起病方式各有不同，病情缓慢进展，如果迁延不愈就会导致肾功能损伤，严重出现肾功能衰竭。原发性肾炎的形成原因：慢性肾小球肾炎的“炎症”不是细菌、病毒等微生物引起的感染性炎症，而是自身免疫损伤导致的无菌性炎症，自身抗体损伤自身的肾小球。“所谓慢性”通常是指发病时间长，一般大于3个月，成年人发生的肾小球肾炎很少表现为急性，基本上都是慢性，慢性肾炎主要是指“以肾小球为主的充血、水肿、细胞浸润、增生、坏死等一系列炎症反应”。总体来说，慢性肾炎的病因尚不完全清楚，感染是常见的诱因，包括鼻炎、上呼吸道感染、肺炎、肠道感染、尿道感染、乙型肝炎等，不过具体的情况还要看分类。常见临床表现为：蛋白尿、血尿、高血压、水肿。慢性肾炎的药物诊疗措施包括：1.抑制免疫：慢性肾炎的激素治疗是有严格规范的：什么情况下用？用多大量？用多长时间？如何减量？诊疗指南都有明确的规定，比如IgA肾病的疾病进展较快，更容易出现肾功能受损，所以抑制免疫治疗应该更积极，一般建议，尿蛋白定量≥1g/d，或者病理出现新月体，就应该使用激素治疗；而膜性肾病，尿蛋白定量≥3.5g/d才考虑使用激素。激素的使用剂量为泼尼松1mg/kg/d，或者甲泼尼龙以0.8mg/kg/d，足量治疗1~3个月后剂量递减。病情严重或者病情进展较快者，可以先激素冲击，再口服治疗。对许多类型的肾炎比如IgA肾病、膜性肾病及继发性的狼疮性肾炎等，在激素治疗的同时，还需要联合使用免疫抑制剂治疗，比如环磷酰胺、环孢素A、他克莫司等。2.严格控制血压、降尿蛋白：降压治疗既可抑制高血压对肾小球的损伤，又可显著延缓肾病的进展，而且普利类或者沙坦类降压药还具有降尿蛋白的作用。首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，普利类）或者血管紧张素受体阻断剂（ARB，沙坦类）降压药，剂量可用至降压剂量的2-4倍。此外，多数患者需服用2种或多种药物来控制血压，常联合的药物有长效钙拮抗剂，以及利尿剂、β-受体阻滞剂和其他降压药。3.消肿：给予噻嗪类利尿剂或者袢利尿剂，可排除体内多余的液体，有助于控制血压，与ACEI或ARB联合使用可增加降压疗效。4.抗感染：对同时存在的细菌感染，可使用抗菌素抗感染治疗。5.降血脂：慢性肾炎患者血胆固醇水平常有增加，可给予他汀类降脂药。概况起来，慢性肾炎的治疗就是对因治疗+严格控制血压+对症治疗。对于慢性肾炎，有些人可能会产生一些误解，从而影响了疾病的治疗。到目前为止，多数慢性肾炎还不能完全治愈。很多人担心得了慢性肾炎就会得尿毒症，实际只有约2%-3%左右的慢性肾炎患者最终会发展为尿毒症。慢性肾炎需要医护人员、患者家庭和全社会共同努力、积极应对，从而控制和延缓发病进程的作用。即使是已经恢复稳定的患者，也一定要坚持治疗和复诊，做到每年检查。慢性肾炎患者平时应该适当控制饮食，杜绝高盐、高蛋白。此外，还要做到生活规律，避免过度劳累。TIPS:治疗慢性肾炎远远不及预防重要，一年1-2次的尿常规、血压和肾功能的检查基本上能够筛查出大部分的肾脏疾病。对于没有慢性肾炎的人来说，平时一定要注意避免感染，因为感染是导致慢性肾炎的一个很重要的诱因。如果一旦发生感染，一定要及早进行治疗。-END-往期回顾痛风诊疗丨告别行走的痛巧克力囊肿丨女性挥之不去的梦魇预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
转载请注明：http://www.shenyana.com/sxqsyzd/7066.html
