患儿，男，8天前发热、咽痛，昨起水肿、尿少，尿色较深。查体：神志清，四肢轻度水肿，压之凹陷不明显，咽部充血，心、肺、腹无异常，血压95/70mmHg，以急性肾小球肾炎收入院。
1、对该患儿确诊最有价值的血清学检查是
A、红细胞沉降率与黏蛋白B、肌酐与免疫球蛋白C、红细胞沉降率与抗核抗体D、尿素氮与C反应蛋白E、抗“O”与补体C3
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答案：E解析：急性肾小球肾炎被认为是由于免疫复合物沉积所致，诊断主要靠链球菌培养及血清学检查咽部或皮肤脓痂分泌物培养示A族溶血性链球菌阳性，血清补体下降,血清ASO增高，即可确诊本病。临床表现不典型者，需根据尿液检查及血清补体动态改变作出诊断。因90%急性链球菌感染后肾小球肾炎均有低补体血症，所以，血清补体测定可作为评价急性肾炎的第一线检测（E对）。
2、患儿，男，5岁，单纯性肾病诱导缓解首选药物是
A、抗生素B、利尿剂C、低分子右旋糖酐D、泼尼松E、环磷酰胺
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答案：D解析：目前糖皮质类固醇制剂为诱导肾病缓解的首选药物。小儿如长期使用肾上腺皮质激素，需十分慎重，一般采用短效（如可的松）或中效制剂（如泼尼松）。
3、患者女，30岁。产后20天出现右侧乳房胀痛，全身寒战、发热、脉快。体检：39.1℃；右侧乳房皮肤红肿明显，可扪及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大并有触痛，明确诊断脓肿形成的检查是
A、乳房X线平片B、穿刺抽出脓液C、乳房B超检查D、乳房红外线扫描E、乳房X线钼靶摄片
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答案：B解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多见于产后哺乳期妇女，在乳房肿块波动最明显处进行穿刺，若抽出脓液可确定脓肿形成，脓液应做细菌培养及药物敏感试验。
4、患者，男性，42岁，体检时B超发现膀胱内结石，直径1～2cm，请问应采取哪种治疗方案
A、膀胱镜机械碎石B、体外冲击波碎石C、继续观察D、膀胱切开取石E、中药排石
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答案：B解析：尿石症治疗原则：①非手术治疗适用于结石＜0.6cm，光滑、无尿路梗阻或感染、肾功能正常者，包括自行排石和药物排石。②体外冲击波碎石(ESWL)适用于大多数上尿路结石，结石以下输尿管通畅、无狭窄等，最适宜于直径＜2.5cm的结石。两次治疗间隔时间大于7天。
患者，男性，45岁，不慎高处坠落，伤及右腰肋处，感觉腰腹疼痛，急诊就医。体检：面色苍白，脉搏次/分，血压82/50mmHg，右侧上腹部略隆起，有压痛，无反跳痛，轻度肌紧张。B超检查：右肾轮廓不清，右肾周中度积液。血常规示血红蛋白92g/L。尿常规示尿外观红色，镜检红细胞满视野。
5、此患者应考虑为
A、肝损伤B、升结肠损伤C、右下肺挫伤D、右肾损伤E、胆囊损伤
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答案：D解析：肾损伤的临床表现为疼痛（侧腰、腹部疼痛），腰腹部包块，腰腹部可有明显触痛和肌紧张，血尿。结合题中患者的表现，高处坠落伤及右腰肋处，感觉腰腹疼痛。B超结果显示右肾轮廓不清，右肾周中度积液，而且尿常规显示尿外观红色。因此通过症状表现及其辅助检查均可判断该患者应为右肾损伤。
患者，男性，45岁，不慎高处坠落，伤及右腰肋处，感觉腰腹疼痛，急诊就医。体检：面色苍白，脉搏次/分，血压82/50mmHg，右侧上腹部略隆起，有压痛，无反跳痛，轻度肌紧张。B超检查：右肾轮廓不清，右肾周中度积液。血常规示血红蛋白92g/L。尿常规示尿外观红色，镜检红细胞满视野。
6、目前的处理原则是
A、立即止血B、给予镇痛药物C、密切观察病情，积极抗休克治疗D、立即手术E、卧床休息
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答案：C解析：依据患者此时的表现“面色苍白，脉搏次/分，血压82/50mmHg”，护理时应严密观察病情变化，防治休克。
患者，男性，45岁，不慎高处坠落，伤及右腰肋处，感觉腰腹疼痛，急诊就医。体检：面色苍白，脉搏次/分，血压82/50mmHg，右侧上腹部略隆起，有压痛，无反跳痛，轻度肌紧张。B超检查：右肾轮廓不清，右肾周中度积液。血常规示血红蛋白92g/L。尿常规示尿外观红色，镜检红细胞满视野。
7、该患者的目前护理评估中最重要的是
A、受伤史B、受伤局部状况C、伤者的生命体征D、有无腹部包块E、有无血尿
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答案：C解析：最重要的是伤者的生命体征。
患者，男性，45岁，不慎高处坠落，伤及右腰肋处，感觉腰腹疼痛，急诊就医。体检：面色苍白，脉搏次/分，血压82/50mmHg，右侧上腹部略隆起，有压痛，无反跳痛，轻度肌紧张。B超检查：右肾轮廓不清，右肾周中度积液。血常规示血红蛋白92g/L。尿常规示尿外观红色，镜检红细胞满视野。
8、该患者目前最重要的护理问题是
A、体液过多B、体液不足C、尿潴留D、组织灌注量改变E、恐惧/焦虑
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答案：B解析：结合题干可知患者是肾损伤，血压82/50mmHg，因此主要的护理问题是：体液不足（B对）。组织灌注量改变，可变少或变多，不够契合题意（D不符合题意，非本题正确答案）。
患儿，男，8天前发热、咽痛，昨起水肿、尿少，尿色较深。查体：神志清，四肢轻度水肿，压之凹陷不明显，咽部充血，心、肺、腹无异常，血压95/70mmHg，以急性肾小球肾炎收入院。
9、应首先作下列哪项检查
A、心电图B、咽拭子培养C、尿常规D、血常规E、胸部X线透视
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答案：C解析：尿常规检查，尿中红细胞多为变形红细胞，是急性肾小球肾炎的重要特点。尿沉渣还常见肾小管上皮细胞、白细胞、大量透明和颗粒管型。尿蛋白通常为(+)～(++)。
患儿，男，8天前发热、咽痛，昨起水肿、尿少，尿色较深。查体：神志清，四肢轻度水肿，压之凹陷不明显，咽部充血，心、肺、腹无异常，血压95/70mmHg，以急性肾小球肾炎收入院。
10、该病急性期应卧床休息至
A、血尿完全消失，水肿消失，血压正常B、肉眼血尿消失，水肿消失，血压正常C、红细胞沉降率降至正常D、抗“O”降至正常E、补体恢复正常
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答案：B解析：急性肾小球肾炎急性期症状明显者通常需卧床休息4～6周，待肉眼血尿消失、血压恢复正常、水肿减退即可逐步增加室内活动量。3个月内宜避免剧烈体力活动。
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