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运动性病症5运动性血尿

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??运动性血尿小编在中学时候就发生过,为了参加比赛,在比赛中取得好成绩,在训练中给自己加大训练量而造成的。

??运动性血尿是指健康人在运动后出现的一过性血尿,虽经详细检查但找不到其他原因。对运动性血尿发生率的报道差异性较大,但在各个体育项目中,无论是有训练经验的运动员,还是刚开始训练的新手都有报道,尤其在跑、跳(如长跑、三级跳)、球类和拳击项目中较多见。男运动员发生率较高。

体育中心训练一角

一、原因及发病机制

??运动性血尿的发生主要与剧烈运动有关,其发病原因和机制尚不十分清楚,主要与下列因素有关。

(-)肾静脉高压

??有些运动员肾脏周围脂肪组织较少,在直立位长时间的瞪地动作使肾位置下移,肾静脉与下腔静脉之间的角度变锐,可发生两静脉交又处的扭转,引起肾静脉压增高,从而导致红细胞漏出,出现运动性血尿。

(二)肾脏缺氧

??运动时肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增多,全身血液重新分配,肾血管收缩,肾血流减少,造成肾脏缺血、缺氧;同时血液中乳酸、丙酮酸等酸性物质增加,pH下降,均可使肾小球毛细血管的通透性增加,而导致红细胞漏出,出现血尿。

(三)损伤

??在运动时由于腰部的屈伸扭转、撞击和挤压均可造成肾组织和肾内毛细血管的轻微损伤,而引起血尿。

(四)膀胱损伤

??在膀胱排空的情况下跑步,脚落地时的震动使膀胱后壁和底部相互接触、摩擦,容易造成膀胱黏膜的轻微损伤。由于解剖特点不同,这一学说不适用于女运动员。

训练一角——累趴

二、征象

??(1)正在训练的运动员或健康人在运动后即刻出现血尿,其明显程度与运动负荷和运动强度的大小有密切关系。

??(2)男运动员多见,尤以跑、跳和球类项目运动员多见。

??(3)出现血尿后若停止运动,则血尿迅速消失,在绝大多数情况下在运动后24h至3天尿中的红细胞即完全消失。不少研究者强调血尿迅速消失的重要性。

??(4)除血尿外,血液化验、肾功能检査、腹部Ⅹ线检查、B超检查及肾盂造影等项检查均正常。不伴随全身和局部特异性症状和体征,半数以上运动性血尿的运动员无任何伴随症状,少数运动员有身体机能下降、腰痛、腰部不适、尿道口烧灼感等症状中的某种表现。

??(5)从长期随诊观察结果来看,虽然有的运动员可在多年内反复出现运动性血尿,但对运动员的健康未见明显的不良影响。

奔跑的一角

三、鉴别诊断

??运动后出现血尿,除运动性血尿外,还有一些器质性疾病和外伤也可引起,因此,在诊断时必须加以鉴别。

(一)器质性疾病所致的血尿

??器质性疾病所致的血尿者其常见的疾病有下列几种,其血尿程度一般与运动负荷及运动强度无明显关系,同时还有病变本身的一些特征。

??1.肾小球肾炎

??肾小球肾炎的患者常出现水肿、少尿、血压升高等征象,尿液检查除有红细胞外,还有蛋白和管型。

??2.泌尿系结石

??泌尿系结石常有肾较痛、尿频、尿急、尿量减少或排尿中断现象,腹部X线平片、泌尿道逆行造影检查可发现结石。

??3.泌尿系感染

??泌尿系感染如肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核等,这些疾病都有血尿、脓尿和膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛),尿液细菌培养阳性。其中肾盂肾炎和肾结核常有腰痛和发热症状。

??4.泌尿系肿瘤

??泌尿系肿瘤也是引起血尿的常见原因之一。通过膀胱镜或泌尿道逆行造影等可加以鉴别。

训练一角

(二)外伤性血尿

???运动时腰部受到钝物的打击或摔倒,造成肾脏挫伤,可以引起运动后血尿。一般这类病人都有腰部受伤史和腰痛,诊断不很困难,但当外伤史不明显、或受伤与就诊间隔时间较长时则容易漏诊。

四、处理

??(1)对出现肉眼血尿者不论有无其他伴随症状均应终止运动;对无症状的镜下血尿的运动员,应减少运动负荷,继续观察。

??(2)试用止血药,如维生素K、维生素C、安络血等。

??(3)伴有机能不良者可用ATP和/或维生素B2肌肉注射,每日1次10次为一疗程。

??(4)器质性疾病和外伤所致的血尿,应针对病因进行积极治疗般不能进行正常训练。

训练一角——摆臂练习

五、预防

??(1)遵守运动训练的科学原则,负荷量和训练强度要循序渐进,避免骤然加大负荷量和训练强度,做好全身和腰部的充分准备活动。

??(2)合理安排训练和比赛时的饮水制度,在剧烈训练和比赛过程中要适当补充水分。

??(3)注意外界环境的变化,调整好强度。

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