肾炎
大凡肾炎之治，框于“健脾温肾”之中，大多投“肾气丸”“真武汤”之类。殊不知，肾炎的中医证类绝非单纯的“脾肾阳虚”，在急性期“风水束肺”有之，在慢性期“湿热下注”更有之。故肾炎之治不能单纯健脾温肾。
风水束肺证——治当宣肺利尿，用越婢加术汤。
宣肺：桔梗、白菊花、蝉蜕、桑白皮、葶苈子。
利尿：车前草、白术、泽泻、冬瓜皮、茯苓。
升降：川芎、牛膝。
湿热下注证——治当清利湿热，用滋肾通关合四妙丸。
清热：知母、黄柏、肉桂、白花蛇舌草。
利湿：生薏苡仁、泽泻、泽兰、白术、车前草。
治疗肾炎还应配用利尿解毒和活血化瘀，可以增效。
利尿解毒选用车前草、白花蛇舌草、生薏苡仁、茯苓、冬瓜皮、桑白皮、海藻，
活血化瘀选用丹参、益母草、王不留行、川芎、地龙、泽兰、生山楂、三七粉。
肾炎的治疗，传统的方法健脾温肾，用“金匮肾气汤”“越婢汤”“真武汤”，这是治疗肾炎的有效方。
但肾炎还要注意其他两个证类：
一个证类是风水束肺，表现为头面部水肿，血压高，尿蛋白阳性，这时只用健脾、温肾效果就差，一定要想到宣肺利尿，也就是解毒利尿，常用的方子是越婢汤，或越婢加术汤，加白术，但注意麻黄这味药，麻黄能宣肺、利尿，但对高血压不利，用了麻黄虽然能消头面部水肿、消小便的蛋白，但血压会越来越高，这就是麻黄的副作用——升高血压，所以这时宣肺药不用麻黄，而是改成桔梗或蝉蜕、桑白皮。
另外一个证类更多见，就是肾炎湿热下注，病人苔腻，这时候如果健脾补肾或者温肾，非但没有效，还会有副作用，会把湿热困在里面，所以一定要用清热利湿，用四妙丸加茵陈。
当然还要加上利尿解毒的药，主要用白花蛇舌草和蒲公英；
也可以加活血化瘀的药，主要的药就是王不留行和益母草。
本文摘自《沈绍功临证经验辑要》，明德初心仅作为学术分享使用。如有侵犯请联系删除。免责申明：非专业人士请勿试药，具体治疗与用药请遵医嘱。
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