年中西医和中医执业/助理医师实践技能考试6月19-27日进行，你复习的怎么样？在此搜集整理了中医和中西医考试真题，供大家学习参考。
考生回忆版21中医（执业/助理）技能考试题目（答案仅供参考）
刘某，女，45岁，已婚，公司职员。年1月2日初诊。患者平素工作压力较大。1月
前表示咽中有异物，咳之不出，吞之不下。且随情绪而变化。现症:精神抑郁，胸部闷塞，
胁肋胀满，苔白腻，脉弦滑。请与噎膈相鉴别。
答题:
中医疾病诊断:郁证
中医证型诊断:痰气郁结证(梅核气)
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):患者咽中如有异物，咳之不出，吞之不下。精神抑郁，
胸部闷塞，胁肋胀满，苔白腻，脉弦滑。诊断为郁证痰气郁结证。病因病机为气郁痰凝，阻
滞胸咽。
李某，女，35岁，已婚，职员。年1月23日初诊。患者长期情志抑郁，近日出现乳
房肿块，且肿块随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦。遂来就医，
苔薄黄，脉弦滑。
请与乳岩相鉴别。
答题:
中医疾病诊断:乳癖
中医证型诊断:肝郁痰凝证
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):患者出现乳房肿块，且肿块随喜怒消长诊断为乳癖。
胸闷胁胀，失眠多梦，心烦口苦，苔薄黄，脉弦滑。辨证为肝郁痰凝证，病因病机为情志不
遂，忧郁不解，久郁伤肝，阻滞气机蕴结于乳房胃络而引起乳房疼痛肿块。
周某，男，80岁，已婚，退休干部。年11月28日初诊。
患者近5年来常感心悸，伴有胸闷，加重2周。现症:心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小
便短少，下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脉象沉细而滑。
答题：
病名:心悸
证型:水饮凌心证
治法:振奋心阳，化气行水，宁心安神
代表方:苓桂术甘汤加减。
李某，男，45岁，已婚。
患者昨晚露宿受寒，鼻塞，喷嚏。在家自服抗生素，效果不明显。现肢体酸重，咳嗽痰黏，
鼻塞流浊涕，头晕，心烦口渴，大便溏，小便短赤，舌苔薄黄。
答题：
病名:感冒。
证型:暑湿感冒。
治法:清暑祛湿解表
代表方:新加香薷饮加减。
张某，男，32岁，未婚，农民。年3月2日初诊。
患者1天前因淋雨受凉而出现小腹疼痛，现症:小腹拘急疼痛，遇寒痛甚，得温痛减，口淡
不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。
答题：
病名:腹痛。
证型:寒邪内阻证。
治法:散寒温里，理气止痛
代表方:良附丸合正气天香散加减。
汪某，女，38岁，已婚，工人。年6月18日初诊。
患者经常排便时有肿物脱出，点滴下血，肿物可自行还纳。3天前肛门内肿物脱出后不能还
纳，逐渐出现坠胀疼痛。查体:截石位:肛门左下方可见肿物，色紫暗，内有硬结，触痛明显，
肛管紧缩，肛缘水肿。舌质红，苔白，脉弦细涩。
答题：
病名:痔
证型:气滞血瘀证
治法:清热利湿，行气活血
代表方剂:止痛如神汤加减。
刘某，男,74岁，已婚,农民。年12月10日初诊。患者6个月前晨起后发现左侧肢体
活动不利,伴饮水咳呛,医院治疗。现症:左侧半身不遂，肢软无力，面色萎黄，口舌歪
斜，口角流涎,舌质淡紫,有瘀斑,苔薄白，脉细涩。
中医疾病诊断:中风。
中医证型诊断:恢复期气虚络瘀证。
中医辨病辨证依据:以半身不遂，口舌歪斜为主症，诊断为中风。发病已半年,仍有半身不遂，
肢软无力,面色萎黄，口舌歪斜,口角流涎,舌质淡紫,有瘀斑，苔薄白，脉细涩,辨证为恢复期
气虚络瘀证。年老体衰,五脏积损,气虚血瘀，脉阻络痹,而引发本病。
中医类证鉴别:需与口僻鉴别。中风以猝然昏仆了,不省人事,口舌歪斜,半身不遂,失语或不经
昏仆,仅以喝僻不遂为特征，多见于中老年患者。口僻主要症状为口眼歪斜,常伴耳后疼痛，
口角流涎，言语不清,但无半身不遂或神志障碍等症状，多因正气不足,风邪入脉络,气血痹阻
所致,不同年龄均可罹患。
中医治法:益气养血,化瘀通络。
方剂:补阳还五汤加减。
药物组成、剂量及煎服法:黄芪30g,赤芍10g,川芎12g,桃仁9g,红花9g,地龙9g,当归15g，怀
牛膝12g。三剂，水煎服。日一剂,早晚分服。
宋某，女,44岁,已婚,教师。年10月23日初诊。患者平素情绪不畅,常感胃脘不适,咽喉
部有梗阻感,进食顺畅。3天前与人争执后，症状复作,并出现呕吐。现症:呕吐吞酸,嗳气频繁,
胸胁胀痛,纳欲欠佳，舌质红,苔薄腻，脉弦。
中医疾病诊断:呕吐。
中医证型诊断:肝气犯胃证。
中医辨病辨证依据:以呕吐吞酸为主症,诊断为呕吐。嗳气频繁,胸胁胀痛,纳欲欠佳，舌质红苔
薄腻,脉弦,辨证为肝气犯胃证。情志不遂肝气不疏，横逆犯胃，胃失和降,引发本病。中医类
证鉴别:需与噎膈鉴别。呕吐与噎膈，皆有呕吐的症状。然呕吐之病,进食顺畅,吐无定时。噎
膈之病,进食噎膈不顺或食不得入,或食入即吐,甚则因噎废食。呕吐大多病情较轻,病程较短,
预后尚好。而噎膈多因内伤所致，病情深重，病程较长,预后欠佳。
中医治法:疏肝理气,和胃降逆。
方剂:四七汤加减。
药物组成、剂量及煎服法:苏叶12g,厚朴15g,半夏9g,茯苓12g,香附9g,栀子6g,生姜9g,大枣
6g三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
患者女，31岁，.12.25就诊，现患者有生育欲望，患者一年前因忙于工作巴拉巴拉的，
肋间胀痛，身形逐渐变胖，然后月经情况，末次月经，.5.20肋间痞满，作呕，神疲乏
力，带下量多，色白，粘腻，台白腻，脉滑
患者，女，35岁，已婚，职工。年2月13日初诊。
患者突发丘疱疹，呈片状对称分布于头面、耳后、手足等处。现症：皮损潮红灼热，瘙痒无
休，抓破渗液流脂水，自觉灼热、剧烈瘙痒；伴心烦口渴，身热不扬，大便干，小便短赤；
舌红，苔黄，脉滑数。
答案：
中医疾病诊断：湿疹。
中医证候诊断：湿热浸淫证。
西医诊断：湿疹。
西医诊断依据：略。
中医治法：清热利湿。
方剂：萆薢渗湿汤合三妙丸加减。
刘某，女，23岁，未婚，职员。年1月24日初诊。
患者平素月经正常，6月前因暴怒月经突然停闭，精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，少腹胀
痛，拒按，舌边紫暗有瘀点，脉沉涩。（助理不考）
答案：
病名：闭经
证型：气滞血瘀证
治法：理气活血，祛瘀通经
方药：血府逐瘀汤加减。
曾某，女，3岁。年9月4日初诊。
患儿腹泻6天。大便日行10余次，水样便。现症：精神不振，啼哭少泪，口渴多饮，无发
热，无呕吐，目眶轻度凹陷，皮肤干燥，四肢尚温，小便短少，口唇干，舌红少津，苔少，
脉细数。
答案：
病名：小儿泄泻。
证型：变证-气阴两伤证。
治法：益气养阴
方药：人参乌梅汤加减
丁某，男，2岁。年11月5日初诊。
患儿两天前出现发热，咳嗽，喘促，痰多，经抗生素治疗，症状未缓解，并出现抽搐伴神昏。
现症：壮热不退，神昏谵语，四肢抽搐，口唇紫绀，两目上视，气促痰鸣，舌红，苔黄，脉
数，指纹青紫，达命关。
答案：
病名：肺炎喘嗽。
证型：变证-邪陷厥阴证。
治法：平肝息风，清心开窍
方药：羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减。
朱某，女，7岁。年10月9日初诊。
患儿平素体弱易感冒，3天前家人带其外出游玩，回来后即出现发热咳嗽，体温高达39℃自
服小柴胡冲剂及退热药后热退复起，遂来就诊。现症：发热无汗，呛咳不爽，呼吸气促，痰
白而稀，口不渴，咽不红，舌苔薄白，脉浮紧。
答案：
病名：肺炎喘嗽。
证型：风寒闭肺证。
治法：辛温宣肺，化痰止咳
方药：华盖散加味。
刘某，男，48岁，干部。年3月18日初诊。
患者1周前过食辛辣刺激之物后，皮肤灼热，瘙痒无休，抓破渗液流脂水。伴心烦口渴，身
热不扬，大便干，小便短赤。查体：皮损潮红、丘疱疹，对称分布。舌红，苔薄黄，脉滑数。
答案：
病名：湿疮（急性）。
证型：湿热蕴肤证。
治法：清热利湿止痒
方药：龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。
乔某，男，25岁，未婚，工人。年12月25日初诊。
患者3小时前因饮酒过量，出现胃脘部疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，纳呆恶心，
舌红，苔黄腻，脉滑数。
答案：
病名：胃痛。
证型：湿热中阻证。
治法：清化湿热，理气和胃
代表方：清中汤加减。
周某，女，54岁，己婚，工人。年8月7日初诊。患者昨日外出，于户外工作1天，
今晨出现痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，遂来就诊。现症：大便腥臭，腹部疼痛，里急后重，
肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。请与泄泻相鉴别。
答案:
中医疾病诊断：痢疾
中医证型诊断：湿热痢
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，诊断为痢疾。大
便腥臭，腹部疼痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。辨证为湿热痢。
患者受湿热之邪侵袭肠腑，气血壅滞，肠道传化失司，脂膜血络受伤，腐败化为脓血而成痢。
王某，4岁。年8月8日。患儿昨日外出游玩，中午食入过多炸鸡。大便稀溏，夹有未
消化的食物残渣。遂来就医。现症见：大便酸臭如败卵，脘腹胀满，腹痛欲泻，泻后痛减，
嗳气酸馊。舌苔厚腻，脉滑数，指纹滞。请与细菌性痢疾相鉴别。
答案:
中医疾病诊断：小儿泄泻
中医证型诊断：伤食泻证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患儿大便稀溏，夹有未消化的食物残渣诊断为小儿
泄泻。大便酸臭如败卵，腹痛欲泻，泻后痛减，嗳气酸馊。舌苔厚腻，脉滑数，指纹滞。辨
证为伤食泻证。患儿脾胃素虚，伤于饮食，困阻中焦，下注大肠，而成泄泻。
①肺胀---痰湿蕴脾；湿疮--血虚风燥
②脱疽---血脉瘀阻；腹痛--湿热壅滞
①胁痛一肝气郁滞一柴胡疏肝散加减
①崩漏一脾虚—固本止崩汤
②痢疾一休息痢—连理汤
喘证一实喘（风寒壅肺）一麻黄汤合华盖散加减一与哮喘鉴别
①中风一脱证(阴竭阳亡)一参附汤合生脉散加味
①湿疹一湿热浸淫证一草薢渗湿汤合三妙丸加减
①呕吐一肝气犯胃证一四七汤加减一与噎膈鉴别
①中风一气虚络瘀证一补阳还五汤加减一与口癖鉴别
①郁证一痰气郁结证一半夏厚朴汤加减
①小儿泄泻—--伤食泻--消食化滞和胃止泻--保和丸加减--细菌性痢疾
①痢疾一湿热痢一芍药汤加减
①黄疸一热重于湿：清热通腑，利湿退黄一一茵陈蒿汤
②痛经一气血虚弱：益气补血止痛一一圣愈汤
①胃痛一湿热中阻一清中汤加减
①腰痛一湿热腰痛：清热利湿，舒筋止痛一一四妙丸
②紫癜一血热妄行：清热解毒，凉血止血一一犀角地黄汤
①肺炎喘嗽一风寒闭肺证一华盖散加味
①鼻咽癌化疗后，现在想用中药调理，证型不确定
②手足口病一邪犯肺脾：宣肺解表，清热化湿一一甘露消毒丹
①肺炎喘嗽一变证（邪陷厥阴证）一羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减
①小儿泄泻一变证(气阴两伤）一人参乌梅汤加减
①闭经一气滞血瘀证一血府逐瘀汤加减
①咳血一肝火犯肺证一泻白散合黛蛤散加减一与口腔出血相鉴别
②积滞一-脾虚夹积一健脾丸一与疳证相鉴别
①心悸一心阳不振证一桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤
②手足口病一湿热蒸胜证+清瘟败毒饮
①不寐一心脾两虚：补益心脾，养血安神一一归脾汤
②肺炎喘嗽一肺脾气虚：补肺益气，健脾化痰一一人参五味子汤
①消渴一中消一胃热炽盛：清胃泻火，养阴增液一一玉女煎
②水痘一常证一邪炽气营：清气凉营，解毒化湿一一清胃解毒汤
①血虚头痛：养血滋阴，和络止痛一一加味四物汤
②带下病一带下过少一肝肾亏损：滋补肝肾，养精益血一一左归丸
第二站：
试述脉诊的操作方法。
答案：
(1)操作准备
①器材准备:脉枕;②医者准备:双手清洁消毒调匀呼吸;③患者适当休息，取坐位。
(2)操作过程
①嘱患者自然的伸出前臂,手心向上,手指自然弯曲,手臂要和心脏在同一水平线上,将脉枕置
于腕下(左取右,右取左)。②选指:医者取食指、中指、无名指的指目,和患者的皮肤成45度
角，三指齐平。③布指:中指定关(中指按在掌后高骨内侧动脉处);关前食指定寸,关后无名
指定尺(布指,根据身形布指疏密度)。④运指寻找患者脉搏跳动比较明显的点。总按:轻取中
取、重取;单诊:寸、关、尺。观察患者的脉位、脉次、脉形、脉势。一般脉诊每侧不少于1
分钟，两侧以3分钟为宜。一侧结束,换手操作。
(3)操作结束
报告结果:该患者脉象从容和缓,节律整齐-致,尺部沉取不绝。操作完毕。
叙述并演示舌诊的操作方法
答案：
(1)操作准备
①器材准备:消毒的压舌板、消毒纱布条、清洁水等;②患者准备:患者采取坐位;③医生准备:
双手消毒，带好帽子口罩，医者的姿势可略高于病人，视线高于患者舌面,在自然光线下。
(2)操作过程
①嘱患者头略后仰,伸舌，舌体放松,舌面平展舌尖略向下;②望舌先察舌质，再察舌苔。察
舌质时先察色，再察舌形,次察舌态。察舌苔时先察苔色，再察苔质,次察舌苔分布。对舌分
部观察时先看舌尖，再看舌中舌边，最后观察舌根部;③嘱患者转舌:观察舌体转动是否灵
活;④嘱患者抬舌:观察舌下络脉有无曲张、青紫;⑤刮舌:若舌苔过厚,或者出现与病情不相符
合的苔质、苔色,检查者使用刮舌板从舌根至舌尖轻刮3次,观察有无染苔，舌苔有根无根。
(3)操作结束
报告考官,该患者淡红舌,薄白苔,舌边无齿痕软硬适中，动态灵活，舌下络脉无青紫迂曲。
脉诊，望舌，捏脊
脉诊，隔姜灸，乳房问诊，中脘、梁丘，偏头痛主穴
脉诊，三阴交、中极定位，中极穴舒张进针，血瘀头痛问诊
脉诊，肺俞、孔最定位，孔最单手进针，刮法
脉诊，丘墟、支沟，指按进针，外感咳嗽配穴
脉诊，三阴交、中极定位，中极舒张进针，血瘀头痛问诊
第三站：
移动性浊音叩诊；简易呼吸器的使用；慢性肾小球肾炎的治疗
腋淋巴结触诊、腋窝淋巴结触诊；手术消毒；脊柱压痛叩击痛的操作
颈部淋巴结触诊；戴无菌手状；甲状腺峡部触诊肿大分布
考生回忆版21中西医（执业/助理）技能考是题目（答案仅供参考）
那某，女，62岁，已婚，退休。年2月18日初诊。
患者半年前出现关节肿痛，以双肘、腕及掌指关节明显，关节肿痛为游走性对称性出现，并
逐渐加重，疼痛以晨起为重。
答案
中医疾病诊断:痹症。
中医证候诊断:湿热痹阻证。
方药:四妙丸加减。
西医疾病诊断:类风湿关节炎。
西医诊断依据:
略。
西医治疗措施:
1.休息，物理疗法
2.非甾体抗炎药，布洛芬等。
改善病情的抗风湿药(DMARDs)及免疫抑制剂，甲氨蝶呤。
4.必要时可用糖皮质激素。
5.植物药制剂，雷公藤。
6.生物制剂，肿瘤坏死因子(TNF)-a拮抗剂。
7.药物疗效不满意可外科手术治疗:滑膜切除术、关节置换。
患者，女，35岁，已婚，工人，年10月15日初诊。
患者于半年前无明显诱因出现体力下降，曾医院检查，诊断为贫，血。近1周自觉乏
力加重，今晨出现牙龈出血、鼻血，遂来我院就诊。现症:面色苍白，口唇及爪甲色淡，心
悸乏力，活动尤甚，头晕耳鸣，手足心热，腰膝酸软，畏寒肢冷。
答案
中医疾病诊断:虚劳。
中医证候诊断:肾阴阳两虚证。
西医诊断:再生障碍性贫血。
西医诊断依据:略。
中医治法:滋阴助阳，益气补血。
方剂:左归丸、右归丸合当归补血汤加减
患者，女，35岁，已婚，职工。年2月13日初诊。
患者突发丘疱疹，星片状对称分布于头面、耳后、手足等处。现症:皮损潮红灼热，瘙痒无
休，抓破渗液流脂水，自觉灼热、剧烈瘙痒;伴心烦口渴，身热不扬，大便干，小便短赤;舌
红，苔黄，脉滑数。
中医疾病诊断:湿疹。
中医证候诊断:湿热浸淫证。西医诊断:湿疹。
西医诊断依据:略。
中医治法:清热利湿。
方剂:萆薢渗湿汤合三妙丸加减。
患者，男，55岁，已婚。年4月7日初诊。患者有糖尿病病史，食多、饮水多、尿多
而体重减少。现症:形体肥胖，肌肉酸胀，四肢刺痛，舌暗。
查体:T:36.2℃.P:次/分，R:18次/分，BP:/70mmHg。面红，舌暗，脉涩。
辅助检查:尿糖测定:尿糖阳性。血糖测定:空腹血糖8.0mmol/L，餐后2h血糖12.1mmo/L
答案:
中医疾病诊断:消渴。
中医证候诊断:痰瘀互结。
西医诊断:糖尿病。
西医诊断依据:略。
中医治法:活血化瘀祛痰。
方剂:平胃散合桃红四物汤加减。
盖某，女，38岁，已婚，工人。年6月9日初诊。
患者6个月前出现咳嗽、咯血，低热，盗汗等症状。曾静脉点滴左氧氟沙星治疗，症状有所
减轻。现症:咳嗽无力，少痰，时有痰中带血，血色淡红，咳声低微，伴气短。自汗，盗汗，
午后潮热，神疲乏力，畏风怕冷。
答案：
中医疾病诊断:肺痨
中医证候诊断:阴阳两虚证
方剂名称:补天大造丸加减。
西医疾病诊断:肺结核
西医诊断依据:
1.咳嗽持续两周以上，咯血，午后潮热，盗汗。
2.实验室检查左上肺密度较低的片状阴影，痰涂片抗酸杆菌阳性。
西医治疗措施:
1.抗结核化学药物治疗(化疗)
基本原则:早期、联合、适量、规律、全程。
化疗方法2HRZE/4HR，包括强化期2个月(异烟肼、利福平、吡嚓酰胺和乙胺丁醇，隔日一
次或每周三次)和巩固期4个月(异烟肼、利福平，隔日一次或每周三次)。
2.对症治疗咯血可用维生素K或安络血。
3.休息，营养支持。
李某，男，45岁，干部。年3月8日初诊。
患者有腹腔手术史。三天前出现腹部阵发性疼痛，遇冷加重，得热稍减，腹部胀满，伴恶心，
呕吐，吐出物为胃内容物，无排气排便。脘腹怕冷，四肢畏寒。
答案:
中医疾病诊断:腹痛
中医证候诊断:肠腑寒凝证
方剂名称:温脾汤加减。
西医疾病诊断:肠梗阻
西医诊断依据:
1.患者有腹腔手术史，腹部出现阵发性疼痛。
2.查体:腹软，稍有膨隆及包块，肝脾肋下未及，脐周轻度压痛。3.辅助检查:血常规:白细胞
总数9X/L，中性粒细胞78%。X线检查:小肠扩张积气，有大小不等的阶梯状气液平面。
西医治疗措施:
1.禁食，胃肠减压。
2.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。
3.防治感染和毒血症.
4.灌肠疗法。
5.颠簸疗法。
孙某，女，5岁。15年1月19日初诊。
患儿4天前受凉后出现喷嚏，流涕，咳嗽，家长未予重视，自服急支糖浆治疗，昨日起患儿
咳嗽加重，出现发热，气喘，遂来就诊。现症:发热，咳嗽，气喘，喉间痰鸣，气急鼻扇，
面赤口渴，大便干结。
答案:
中医疾病诊断:肺炎喘嗽。
中医证候诊断:痰热闭肺证。
方剂名称:五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。
西医疾病诊断:小儿肺炎
西医诊断依据:
1.患者因受凉后出现喷嚏，流涕，咳嗽;
2.症状:现上述症状加重，出现发热，气喘。
3.查体:T:39.3℃，P:次/分，R:30次/分。急性病容，口唇轻微发绀，咽部充血，扁桃体
肿大II度，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿哕音;心率次/分钟。
4.辅助检查:血常规:白细胞16.5X/L，中性粒细胞78%，淋巴细胞20%。胸部X线片示:
右下肺可见斑片状阴影。
西医治疗措施:
1.病因治疗:根据病原菌选择敏感抗生素。
2.对症治疗:退热;氧疗;保持呼吸道通畅，祛痰剂，雾化解痉。
以上就是关于“年中医和中西医执业/助理医师实践技能考试部分真题”，你会了吗？如果大家还想了解有关中医和中西医执业/助理医师考试的更多内容，敬请
推荐文章
热点文章
