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不知道咋回事，今天咨询血尿和尿潜血的患者特别多，借此机会我们今天就科普一下[血尿的那些事儿]，也感谢粉丝患者们对陈医生的信任和鼓励！
每年的单位体检，经常遇到尿潜血或隐血阳性异常的报告，还有就是小便发红的患者也很多前来门诊咨询，面对形形色色的“血尿”的困惑，这些情况可怕吗？会不会是我的肾脏出现了问题？今天我们聊一聊血尿的那些事儿…
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出现血尿时，问题严重吗？
讲真，通过肉眼看到自己小便颜色发红这件事儿，估计十有八九都会惊恐万分，小便出血了？
不过，再惊恐过后，还是要保持冷静的，红色的尿液不一定就是血尿。生活中，吃了很多红颜色食物比如甜菜、红心火龙果会引起尿色变红，还有一些特殊的药物（比如说：利福平）也会引起尿色发红，这些都与尿中排出红色代谢物质有关系，并非疾病所导致，所以不用太担心。
但是，对于医生而言，且不可以掉以轻心，必需帮助患者确定是不是真性血尿，也就是说尿中出现了红细胞，这是尿中不应该出现的物质，这个需要注意了！如果是血尿，最重要的一步，还必需把泌尿系统或者生殖系统的肿瘤给排除掉，这或许是血尿里面最恐怖的事情了。
下边重点说说血尿的问题：
尿中出现红细胞，可能来源于肾脏，以及泌尿系统的任何位置(如下图)。血尿可以是无色的，也可能会出现粉红色、棕红色、茶色、或者类似与可乐、红酒、酱油的颜色。
无色的血尿一又称之为“镜下血尿”，意味着尿中有显微镜下可见(微量)的红细胞（之后会科普：[尿常规]报告，怎么看？）；而如果眼睛看到尿液颜色发红，一般提示出血量较多，这种情况叫做“肉眼血尿”。
而不管是“镜下血尿”还是“肉眼血尿”，去医院做一个尿常规就可以明鉴了，具体的尿常规报告结果需要肾脏内科医生来解读，必要的时候医生会让你进一步做一个尿红细胞形态检查看看红细胞的来源，以大概圈定可能的疾病。
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血尿的原因有哪些？
血尿的原因比较多，其中最常见的是前列腺或膀胱炎症或感染、结石。一般医生会询问你更多的临床表现，以及进一步的检查来明确，比如，不同的疾病往往会表现出不同的特点：
尿路感染：通常会伴有排尿时灼热或疼痛感，还有就是排尿次数的增多。
肾脏结石：常会有腰痛、腰酸等不适。
肾小球肾炎：血尿是IgA肾病一大特点，中国人很常见。
良性前列腺增生：常见于年龄50岁以上的男性，出现排尿困难时。
膀胱、肾脏以及前列腺的肿瘤：50岁以上具有恶性肿瘤高风险因素男性尤其要注意排查肿瘤的问题。
胡桃夹现象：又叫做“左肾静脉压迫综合征”，多见于瘦高个青少年，做一个肾脏血管彩超可基本明确。
其他情况：剧烈运动、外伤、月经血的污染也可能使你尿中出现红细胞。
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出现血尿，我应该进行哪些检查？
医生一般会根据你的年龄、症状和个体情况决定应进行哪些检查，以下是寻找血尿原因时最常用的手段，可以有个大概的了解：
尿常规–最简单的初筛检查，重点看白细胞、红细胞和尿蛋白。
肾功能–抽血具体看肾脏功能是否正常。
肾脏血管彩超-重点排查有无“胡桃夹现象”
肾脏超声或CT–检查是否有肾结石和其他泌尿道肿瘤等问题。
尿路造影术(CTU)--对于所有无法解释的持续性血尿患者(即，没有感染、肾小球性血尿或其他)，应接受CTU检查。
膀胱镜检查–可以观察出血具体的部位和来源，发现可疑肿瘤时还可以取一块组样本进行染色观察。
肾穿刺活检–通常是在B超引导下进行穿刺，来明确各类肾炎等病变的具体类型。
那些血尿，需要治疗？
治疗的问题，取决于病因，比如上面提到的具体疾病，医生会按照不同的病因进行对症处理。
如果您在生活中也遇到了类似血尿问题，欢迎留言咨询。
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