昭君是一只足够幸运的小猫咪。即便她在8年的猫生中经历过手术、冰天雪地中走失等一系列惊悚的时刻，即使她已经年华老去，提前吃上了处方粮安排上了各种药物和营养品，但她依旧顽强地生存着，陪伴我度过每一个黎明和黑暗。
昭君
女孩
狸花+白
8岁
慢性肾衰
6月4日，是昭君小朋友确诊慢性肾衰的第一天。当这个传说中的疾病降临在自己的猫咪头上时，一刹那间我的大脑是空白的——这个病预后怎么样？未来的日子要怎么照顾她？我的猫还能活多久？当然经历过大风大浪的我，是不会轻易被“慢性肾衰”这四个字击垮的。等检查结果的几十分钟里，我仅仅以为是天气转热的原因导致孩子饭量锐减，毕竟之前的一段时间孩子吃得确实不少。但当医生把我叫进诊室，用非常严肃（医生平时是非常幽默的）的口气跟我陈述猫咪的病情时，我的脑子“嗡”的一下滞住了。
我用颤抖的手向猫咪主人和我的小伙伴们叙述了孩子的病情，好心的朋友们向我推荐了药品、猫粮等，并且都在鼓励我要坚强，要抱有持久战的准备来面对孩子的病情。医生讲了许多，总结下来就是几点：
1.慢性肾衰不可逆
2.需要换处方粮
3.长期吃药维持
4.指标如果一直恶化下去，晚期会产生呕吐、厌食、脱水、贫血等症状
5.每个月来复查一次指标
ZHAOJUN
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TIME
好的。医生非常热心地帮我从网上订了治疗的药品，并且一再嘱咐我要让猫咪保证每天的饮水量，让我观察猫咪每天吃饭、喝水和排泄的情况。作为猫咪的主人，在照顾猫咪生活这一方面我可能确实做得不够好，但是我总是能在猫咪状态异常的情况下发现问题，这大该也就是主人和宠物之间的默契。上一次发现昭君不吃不喝还是三年前，那次猫咪最终确诊为肠梗阻+猫瘟，手术救了她的命，但是也正有可能是那次手术之后大量的输液打针治疗，造成了猫咪的肾脏的损伤。这次猫咪异常，就是我前面提到的，没有以前能吃了。就是这细微的一点变化让医院做个全面检查的念头。也幸好是做了详细的生化检查，才让我认识到了慢性肾衰这个传闻中的疾病。
既来之，则安之。既然孩子生病，那么作为家长学习不能停，下面就来给各位贵妃糖说说这个病，引以为戒也好，提前注意也好，孩子少生病，家长好放心。
什么是慢性肾衰
慢性肾脏疾病是在猫咪出生后的头几年就开始的肾脏病理变化的继续，病程进展的结果是通常在老年时发生肾衰。这些病猫不表现临床症状，或者表现轻微的肾病症状，包括食欲降低、轻度失重、轻度多饮及轻度多尿，后两种情况猫主人常常难以察觉。肾衰是指猫的肌酐水平超过约μmol/L（5.5mg/dL），相当于IRIS第4阶段。这种猫通常厌食、脱水、多尿及多饮。慢性肾衰是在发生各种慢性肾脏疾病基础上，由于肾单位逐渐受损，缓慢发展的肾功能减退以致不可逆转的肾衰。该病主要表现为肾功能减退，代谢废物（尤其是蛋白分解后的含氮代谢产物）滞溜，水、电解质和酸碱平衡失调，以及与肾脏有关的多种内分泌功能失调，以至于不能维持机体内环境的稳定而引发的临床综合征。
慢性肾衰是猫最常见肾脏疾病，是猫的第二大致死因素，最常发生在7岁以上的猫。北美兽医研究集团NAVRG调查数据显示每年有10.8%的猫医院就诊。由于大多数患病的猫为老年猫，因此在一定程度上可能为正常老化过程所造成的结果。患有CRF的许多猫发生脱水及消瘦，黏膜苍白。肾脏通常比正常小，触诊、X线检查及超声检查均可发现这种异常。
慢性肾衰的发病机理及病因
肾为形成尿液的实质性器官，而肾单位是肾脏结构和功能的基本单位。肾单位是由肾小球、肾小管、间质和脉管系统共同构成，任何部分受损均能导致肾功能不可逆丧失。
当肾损伤导致肾单位数量和功能下降时，引起正常的肾单位功能和大小代偿性增加，而严重时则会导致肾小管和间质损伤。而这一方面会使正常的肾单位数量和功能进一步下降，另一方面则会导致正常的肾单位超出代偿能力，肾小球率过滤进行性下降，最后发展成尿毒症而死亡。
What
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CanIdo
引起肾衰的原因
?年龄
?病毒、细菌、真菌感染
?寄生虫
?癌症
?淀粉样变性（某一蛋白在肾脏的异常沉积）
?炎症
?自身免疫疾病
?肿瘤
?毒物或药物的毒性反应
?先天性遗传紊乱等
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慢性肾衰的主要诊断
临床症状：老年猫如果表现厌食、多饮及多尿，表现明显的失重，则应怀疑患有CRF（慢性肾衰）。虽然典型情况下就存在这些症状，但许多猫主并不能识别，主要是由于家里饲养有多只猫、猫具有户外活动的习惯及猫主不专心所引起。
实验室检查：通常的实验室检查结果包括非再生性贫血、氮血症、高磷酸盐血症、代谢性酸中毒、尿液相对密度降低。
尿液培养：由于肾盂肾炎是导致RF的肾脏疾病的重要原因，因此建议进行尿液培养。由于猫不常见到原发性细菌性膀胱炎，因此尿液培养呈阳性则很有可能说明发生了细菌性肾盂肾炎。细菌性尿道感染的风险在猫10岁以后明显增加，特别是在母猫。有研究表明，慢性肾病的猫12%的尿液培养呈阳性。
小猫咪
一生很短
它只有你
一旦猫咪确诊为慢性肾衰，主人们应该怎么做来为猫咪缓解症状、延缓病情发展、维持猫咪生命呢？让富贵儿给大家叨咕几句。
?对饮食进行控制
首先对于患有慢性肾衰竭的猫咪来说，控制饮食是非常重要的。控制饮食中的蛋白质含量可以减轻氮血症，从而改善诸如体重减轻、食欲降低、呕吐和昏睡的临床症状。现在也有专门对应肾衰的处方猫粮，饲主可以为其选择。
?控制钾离子
低血钾是肾衰病患常见的问题，往往有20-30%的肾衰猫有低血钾的问题。低血钾会造成病程加速，有多种补充钾的药剂可以选择，在治疗开始之后，要监控钾的高低，并调整钾剂的摄取。肾衰末期可能出现高血钾，比低血钾更严重，无论如何，监控所有离子对于肾衰猫咪非常重要。
?尿蛋白的控制
一般医生都会为患肾衰的猫咪开一种ACE阻断剂来控制蛋白尿，尿中蛋白流失维持在低水准可以减缓慢性肾衰的病程。
?限制磷摄取
对于猫狗的肾衰病患而言，限制磷的摄取有明显的帮助。在肾衰一开始的时候，靠肾处方饲料就能限制磷的摄取，但在一段时间过后，磷的摄取还是有了提升，因此就需要使用到降磷药，许多饲主和某些兽医会误解磷结合剂能直接降低血液中磷的浓度，但这些磷结合剂只会与食物中的磷结合，并降低磷的摄取量。磷结合剂要在饭后两小时内给予才会达到最大效果。
?液体治疗
液体治疗是减缓肾衰病畜急症和长期控制肾衰动物的重要方式，尤其是对于患肾衰的猫更加重要。由于肾衰猫咪的排尿量会增加，因此需要大量的水分来为其补充，否则会有脱水的情形产生，脱水会加速肾的损伤。往往水由喝的来源并不充足，皮下注射液体就成为必须，大多数的猫对皮下输液耐受性都很高。
?定期复查
及时观察猫咪尿素氮、肌酐和血常规情况，有助于及时调整猫咪治疗方案和饮食。根据检查结果来确定未来一段时间的药量调整、饮食调整，有助于控制病情。
富贵科普TIME
昭君确诊时生化指标
调整饮食治疗后一个月昭君复查的指标，肌酐水平趋于正常。
大多数患有慢性肾衰的猫，其预后从谨慎到好。如果猫主人能够及时发现异常，并且能够积极长期治疗，许多猫可以生存1~3年，并且维持好的生活质量。
猫疾病部分摘自《猫病学》第四版中国农业出版社
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