距离执业药师考试的时间不是很多了，我们继续总结特殊人群用药的知识点，考生们要认真复习，通过考试胜利在望了！
一、肝功能不全患者用药
1.药动学特点：
(1)首过消除明显的药物有阿司匹林、利多卡因、吗啡、硝酸甘油、对乙酰氨基酚、哌唑嗪和氯丙嗪等。
(2)蛋白结合率高的药物维拉帕米、呋塞米、利多卡因、吗啡、普萘洛尔、地西泮、保泰松、苯妥英钠和红霉素等。
(3)前体药如可待因、依那普利、环磷酰胺等。
2.用药原则：
(1)明确诊断，合理选药。
(2)避免或减少使用对肝脏毒性大的药物。
(3)注意药物相互作用，特别应避免与肝毒性的药物合用。
(4)肝功能不全而肾功能正常的患者可选用对肝毒性小、并且从肾脏排泄的药物。
(5)初始剂量宜小，必要时进行TDM，做到给药方案个体化。
(6)定期监测肝功能，及时调整治疗方案。
3.需要慎用的药物
(1)代谢性肝损伤：氯丙嗪、三环类抗抑郁药、抗癫痫药、抗甲状腺药、免疫抑制剂、口服避孕药、巴比妥类、甲基多巴。
口诀：癫痫抑郁精神病，甲亢避孕抑免疫，甲基多巴巴比妥，代谢代谢肝损伤。
(2)急性实质性肝损伤：异烟肼、三环类抗抑郁药、抗癫痫药、利尿药
口诀：癫痫抑郁异烟肼，利尿都是实在话
(3)药物引起的脂肪肝：异烟肼、甲氨蝶呤、苯妥英钠
口诀：异甲苯钠脂肪肝
(4)肝纤维化和肝硬化：甲氨蝶呤、烟酸、维生素A
(5)硬化性胆管炎：氟尿嘧啶
(6)肝血管病变：口服避孕药、达卡巴嗪
(7)肝脏肿瘤：口服避孕药、雄激素和蛋白同化激素
4.肝肾两种途径清除的药物
在严重肝功能减退时血药浓度升高，加之此类患者常伴功能性肾功能不全，可使血药浓度更明显升高，故须减量应用。
二、肾功能不全患者用药
1.用药原则
(1)明确诊断，合理选药。
(2)避免或减少使用肾毒性大的药物。
(3)注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合用。
(4)肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道(肝肾)消除的药物。
(5)根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行TDM，设计个体化给药方案。
2.慎用的药物
(1)肾小球功能障碍：非甾体抗炎药、四环素类抗生素、两性霉素B
(2)急性肾小球肾炎：利福平
(3)肾小管功能障碍：两性霉素B
(4)急性肾小管坏死：氨基糖苷类抗生素、氢化可的松
(5)血管阻塞：噻嗪类利尿剂
(6)肾小管损害：基糖苷类抗生素、磺胺类
(7)肾结石：维生素D、维生素A、非甾体抗炎药、大剂量维生素C(4~6g/d)、磺胺类、丙磺舒及甲氨蝶呤
(8)尿潴留：吗啡、阿托品、东莨菪碱、氯苯那敏
3.透析患者用药注意事项
(1)磷结合剂：注意必须在进食的同时服用，否则无效。
(2)维生素D：目前临床常用的药物是骨化三醇和阿法骨化醇。应在晚上睡前服药。
(3)铁剂：宜在两餐中间服用铁剂。
(4)促红素：只能采用注射方式给药
三、驾驶员用药
1.慎用的药物
(1)引起嗜睡：抗感冒药、抗过敏药、镇静催眠药、抗偏头痛药、质子泵抑制剂
(2)出现眩晕或幻觉：右美沙芬、双氯芬酸、金刚烷胺、双嘧达莫
(3)视物模糊或辨色困难：布洛芬、吲哚美辛、东莨菪碱、硝酸甘油、卡马西平
(4)出现定向力障碍：哌替啶、雷尼替丁
(5)多尿或多汗：阿米洛利
2.防范措施
(1)开车前4h慎用上述药物。
(2)改用替代药，如过敏时尽量选用对中枢神经抑制作用小的抗过敏药如咪唑斯汀、氯雷他定、地洛他定。
特殊人群用药我们就总结到这里，其实知识点不是很多，考生们课后一定要认真复习，后期文都教育会继续为大家总结药学综合知识与技能的考点，最后预祝所有考生能顺利通过考试！
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