1、题干：下列哪一项是慢性肾衰竭最主要的病因
A、慢性肾盂肾炎B、肾结石C、糖尿病肾病D、前列腺增生E、慢性肾小球肾炎
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答案：E解析：在我国引起慢肾衰最主要原因是慢性肾小球肾炎，其次是糖尿病肾病和高血压肾病（E对）。
2、题干：慢性肾衰竭患者出现的水、电解质、酸碱失衡的常见类型不包括
A、低磷血症B、脱水或水肿C、高血钾及低血钾D、酸中毒E、低钙血症
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答案：A解析：慢性肾衰竭患者出现的水、电解质、酸碱失衡的常见类型：（1）多尿、夜尿多，又常有畏食、呕吐或腹泻，易引起脱水，晚期病人尿量可少于ml/d（B对）。（2）高血钾及低血钾，由于利尿、呕吐、腹泻、摄入不足可出现低血钾（C对）。（3）酸中毒，尿毒症病人都有轻、重不等的代谢性酸中毒，因肾脏对酸、碱平衡的调节能力下降，导致酸性代谢产物在体内潴留（D对）。（4）低钙血症与高磷血症（D对，A错，A为本题的正确答案）。
3、题干：慢性肾衰竭少尿期不易出现
A、高磷血症B、低钙血症C、高钾血症D、高钠血症E、低钾血症
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答案：D解析：肾衰竭少尿期的水电解质，酸碱平衡失调:三高：高钾高磷，高镁；三低：低钠低钙低氯。
4、题干：肾衰患者出现电解质失调，下列哪项危害最为严重
A、高磷血症B、低钙血症C、高镁血症D、高钾血症E、低钠血症
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答案：D解析：急性肾功能衰竭少尿期最严重的电解质紊乱是高钾血症。正常情况下体内的钾盐90%从肾脏排泄，少尿期由于尿液排钾减少，若同时体内存在高分解状态，如感染损伤等，热量摄入不足所致体内蛋白分解、释放出钾离子，酸中毒时细胞内钾转移至细胞外，有时可在几小时内发生严重高钾血症。这种情况下，主要做透析治疗（D对）。
5、题干：关于尿毒症晚期患者，呼气中可有
A、樱桃味B、大蒜味C、甜味D、烂苹果味E、尿味
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答案：E解析：尿毒症患者呼出的气体有尿味，这是由于细菌分解唾液中的尿素形成氨的缘故（E对）。
6、题干：患者，女，33岁。G1P0，孕38周。妊娠期高血压疾病，子痫前期。突感剧烈腹痛，伴阴道出血而就诊。查体：子宫孕足月大，质硬，压痛，胎心次/分。应考虑的诊断是
A、完全性前置胎盘B、羊水过多C、先兆早产D、胎盘早剥E、先兆子宫破裂
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答案：D解析：胎盘早剥多发生于子痫前期、子痫、慢性高血压及慢性肾脏疾病的孕妇，临床特点为妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道流血。分析题干，应首先考虑患者为胎盘早剥（D对）；完全性前置胎盘又称为中央性前置胎盘，子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖，初次出血早，约在妊娠28周左右，反复出血次数频繁，量较多，有时一次大量阴道出血可使病人陷入休克（A错）；羊水过多是指妊娠期间羊水量超过ml，临床以慢性羊水过多多见，出现轻微的压迫或无症状，孕妇仅感觉腹部增大较快（B错）；早产是妊娠满28周至不满37足周的分娩者，先兆早产是早产的先兆，表现为出现伴有宫颈管小时和宫口扩张的规律性宫缩，部分患者可有少量阴道流血和阴道流液，时间发生于妊娠满28周至不满37足周（C错）；先兆子宫破裂的特点是出现病理性子宫缩复环（E错）。
7、题干：某妊娠26周孕妇，因患妊娠期高血压疾病静脉滴注硫酸镁治疗。下列用药前检测的结果中，应停用药物的指征是
A、血压/90mmHgB、呼吸18次/分C、尿量20ml/hD、膝反射亢进E、自觉症状减轻
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答案：C解析：妊娠期高血压疾病是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾衰竭，甚至发生母婴死亡，基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，临床基本处理原则为镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠以达到预防子痫发生，降低孕产妇及围产儿病死率及严重后遗症的目的，其中硫酸镁用于解痉治疗，在用药前应注意，若患者尿量24小时小于毫升或每小时小于25毫升，应停止用药，因此，尿量20ml/h时应停止用药（C对）；血压/90mmHg、呼吸18次/分、膝反射亢进、自觉症状减轻均不是临床停止使用硫酸镁的指征（ABDE错）。
8、题干：患者，女，32岁。妊娠33周，突感有较多液体自阴道流出，胎心70-80次/分，阴道检查有索条状物脱出宫颈2cm。其胎心异常的最可能原因是
A、胎头受压B、脐带打结C、脐带脱垂D、脐带先露E、脐绕颈
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答案：C解析：脐带脱垂发生后若脐带受压情况严重，可导致胎心率发生变快或变慢等异常情况，若胎儿循环受阻超过7-8分钟可引起胎死宫内。本题中患者胎心在脐带脱垂后变为70-80次/分，是由于脐带脱垂导致脐带受压引起（C对）；胎头受压不会在阴道口处见条索状物（A错）；脐带打结分为真结和假结，假结是指脐静脉较脐动脉长，形成的迂曲似结或由于脐血管长于脐带引起的血管屈曲似结，真结是指脐带缠绕胎体，随后又穿过脐带套环形成的真结（B错）；脐带先露是指胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧（D错）；脐绕颈是指脐带缠绕胎儿颈部的一种情况，彩色超声多普勒可在胎儿颈部显示环形脐带血流信号（E错）。
9、题干：硫酸镁治疗妊娠高血压综合征，用量过大时最先出现的毒性反应是
A、头晕、血压过低B、呼吸减慢C、心率减慢D、膝反射减弱或消失E、尿量过少
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答案：D解析：妊娠期高血压疾病是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾衰竭、甚至发生母婴死亡情况，临床基本治疗原则为镇静、解痉、降压、利尿、适时终止妊娠以达到预防子痫发生，降低孕产妇及围产儿病死率及严重后遗症的目的。临床常用硫酸镁进行子痫前期及子痫的解痉治疗，但需注意防治用量过大引起的中毒症状，硫酸镁有抑制心肌收缩、抑制呼吸、抑制腱反射的毒性及不良反应，最先出现的是膝反射减弱或消失（D对）；其他随着血镁浓度的增加表现为全身张力减退及呼吸抑制，严重者可心跳突然停止，其它选项为硫酸镁中毒的全身张力减退及呼吸受抑制情况（ABCE错）。
10、题干：诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是
A、听诊下腹部可闻及胎盘杂音B、肛查C、B超检查D、阴道内诊E、X线腹部平片
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答案：C解析：临床诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是B超检查，B超能够清楚的显示子宫壁、宫颈及胎盘的关系，可清楚看到子宫壁、胎头、胎盘的位置，胎盘定位准确率达95%以上，并可以反复检查，是目前最安全、有效的首选方法（C对）；X线腹部平片对胎儿有辐射作用，不是有效检查手段（A错）；肛门检查不是最有效检查手段（B错）；阴道检查一般不做，以防附着于宫颈内口处的胎盘剥离发生大出血（D错）；听诊下腹部可闻及胎盘杂音只有在胎盘附着于子宫前壁时可行（E错）。
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