III型ANCA少免疫只会这一句你就OU

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无论是风里，还是在雨里，我都在这里守候着你～

师兄箴言

相信西综复习到现在了，大家都非常熟悉一句口诀：“III型ANCA少免疫”，但是复习到现在，如果只知道急进性肾炎III型ANCA阳性已经有点不够看了，很难Hold住整个局势，话不多说，我们今天来学习下考研范围内ANCA阳性的几个疾病；

——汪师兄

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FirstYear

急进性肾小球肾炎

01

病理：肾小球囊壁层上皮细胞显著增生（形成新月体）病理类型为新月体性肾炎，肾小球囊腔内有大新月体形成为主要特征，新月体形成使得肾小球囊腔变窄或闭塞，并压迫毛细血管丛，使肾小球功能丧失；

I型，又称抗肾小球基底膜（GBM）型肾小球肾炎；抗GBM抗体阳性；II型，又称免疫复合物型；III型，又称少免疫沉积型；ANCA阳性；

治疗：I型急进性肾炎的治疗首选血浆置换，糖皮质激素和细胞毒药物效果差；II、III型急进性肾炎的治疗首选糖皮质激素和细胞毒药物；

显微镜下多血管炎（MPA）

02

发热+蛋白尿、肾功能不全（肾脏受累最常见）+咯血（肺脏受累）+血管壁无或很少有免疫复合物沉积+抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性=显微镜下多血管炎（MPA）

MPA是一种主要累及小血管（小动脉、微小动脉、微小静脉和毛细血管）的系统性血管炎，常见受累器官为肾脏（最常见）和肺，无或很少有免疫复合物沉积于血管壁；诊断：对不明原因发热或肺脏受累、肾脏受累的中老年患者应考虑MPA的诊断，应尽早进行ANCA检查及肾组织活检，有利于早期诊断；抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）（特异性较高），大部分为MPO-ANCA（p-ANCA）阳性，少部分为c-ANCA阳性；治疗：首选糖皮质激素+环磷酰胺（CTX）的联合治疗；

THE

END

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