经常有些刚发现尿检异常(如尿蛋白、尿潜血、尿红细胞阳性)的病友咨询病情,知道慢性肾炎可怕,所以大家最想知道自己是否是急性肾炎。对于刚发现浮肿、血压升高、尿检异常等肾炎表现的患者来说,区分急慢性肾炎意义十分重大:急性肾炎与慢性肾炎的治疗及预后有天壤之别。
急性肾炎又称急性链球菌感染后肾小球肾炎,顾名思义,是因为感染链球菌后导致的肾小球肾炎,常常在上呼吸道链球菌感染(如感冒)、皮肤链球菌感染(如疮疡)后出现。所以急性肾炎的第一大特点是发病前一个月内有感染病史,如扁桃体炎、皮肤化脓性感染等。因为急性肾炎是链球菌感染导致的,所以抽血检查“抗链球菌溶血素O”指标偏高,即“抗O”升高,这是急性肾炎的第二大特征。另外,因为急性链球菌感染后肾小球肾炎均有低补体血症,所以补体降低是急性肾炎的第三大特征。综上,如果病友刚发现浮肿、血压升高、尿检异常等肾炎表现时,一个月内有感冒、疮疡病史,“抗O”阳性,补体C3降低,则为急性肾炎。此外,急性肾炎的病程一般不超过2个月,多见于儿童。治疗方面,急性肾炎一般是对症处理。预后方面,急性肾炎有自愈倾向,也就是会自己痊愈。
慢性肾炎,也可能存在前驱感染病史(如扁桃体炎、胃肠炎等),但是与链球菌感染无关,是由其他细菌、病毒或原虫等感染通过免疫机制、炎症介质因子及非免疫机制等引起的疾病。并且慢性肾炎“抗O”正常,补体C3一般不低。另外,慢性肾炎病程较长(超过2个月),成人相对多见。治疗方面,慢性肾炎除了对症处理,重点需要治疗慢性肾炎本身,这也是目前医学上的难点。预后方面,慢性肾炎常常迁延难愈,最终导致肾功能损害及一系列并发症。
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